文/汪洪波 河北省秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院 副主任中醫(yī)師

除個(gè)別遺傳性因素病例外，大部分痛風(fēng)是由所謂“富貴”生活習(xí)慣引起的，與痛風(fēng)有關(guān)的“嘌呤”二字都是口字旁，這也寓意著痛風(fēng)是吃出來的一種病。

痛風(fēng)與高脂血癥、糖尿病的本質(zhì)一樣，都是代謝障礙的結(jié)果。高脂血癥表現(xiàn)為脂肪代謝障礙，糖尿病表現(xiàn)為糖代謝異常，痛風(fēng)表現(xiàn)為蛋白質(zhì)及核酸代謝紊亂，重者兼而有之。即使痛風(fēng)癥狀消失，也不要忘記痛風(fēng)其實(shí)與糖尿病一樣是代謝疾病，合理養(yǎng)生應(yīng)貫穿始終。

本期專題從痛風(fēng)的疾病屬性、中西醫(yī)的治療以及如何飲食養(yǎng)生等方面，邀請相關(guān)權(quán)威專家為您解讀“吃出來的痛風(fēng)”。

痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病，這會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多或腎臟排泄尿酸減少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血癥以及反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形等。痛風(fēng)常累及腎臟而引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石。

“痛風(fēng)”到底是哪兒痛？

痛風(fēng)其實(shí)不是風(fēng)，之所以叫做痛風(fēng)，是形容這種病的痛法來去像風(fēng)。表現(xiàn)突發(fā)關(guān)節(jié)劇烈疼痛，有的從睡眠中痛醒，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，一周左右便風(fēng)息般緩解，不久又突然復(fù)發(fā)，糾纏不休。痛風(fēng)實(shí)際上是尿酸性關(guān)節(jié)炎，是一種由于嘌呤代謝紊亂所致的代謝疾病。

痛風(fēng)起病急，大多數(shù)在深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒。疼痛進(jìn)行性加劇，在1～2天達(dá)到高峰，呈撕裂樣、刀割樣疼痛，多在數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。最常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，足背、膝、腕關(guān)節(jié)等也可受累。伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀，出現(xiàn)白細(xì)胞升高、血沉增快。

常常反復(fù)發(fā)作，兩次發(fā)作之間的靜止期，無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，發(fā)作次數(shù)增多、癥狀持續(xù)時(shí)間延長、受累關(guān)節(jié)增多、間歇期長短差異很大，隨著病情的進(jìn)展間歇期逐漸縮短，可伴有痛風(fēng)石，好發(fā)于耳輪、皮下、手指、足趾等關(guān)節(jié)。

長期不愈可發(fā)展成慢性尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石、急性尿酸性腎病，反復(fù)發(fā)生眼瞼緣炎，眼瞼皮下出現(xiàn)痛風(fēng)石、虹膜炎、視網(wǎng)膜病變。

痛風(fēng)偏好“痰濕體質(zhì)”

高尿酸不一定引起痛風(fēng)，只有當(dāng)關(guān)節(jié)因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或過勞而發(fā)生勞損，特別是低溫或局部組織因乳酸增多而呈酸性時(shí)尿酸易沉析。尿酸沉積有一定規(guī)律，往往在勞損且循環(huán)較差的部位和排泄管道，如大拇趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、耳介和腎。尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)引起炎癥反應(yīng)，從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

從中醫(yī)臨床觀察，痛風(fēng)患者以形體豐腴、有飲酒史以及喜進(jìn)膏粱肥甘的中老年人為主；關(guān)節(jié)疼痛以夜半為甚，且有結(jié)節(jié)，或潰流脂液。

國醫(yī)大師朱良春認(rèn)為，痛風(fēng)的主要病機(jī)為濕濁內(nèi)生，瘀滯經(jīng)脈，而非寒濕外侵?；颊叨酁樾误w豐腴、痰濕之體，并有嗜酒、喜啖之好，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，升清降濁無權(quán)，

痛風(fēng)的應(yīng)急措施

1.休息發(fā)病關(guān)節(jié)；2.大量飲水；3.服小蘇打片堿化尿液；4.無冠心病，嚴(yán)重消化道疾病者口服非甾體抗炎藥。

痛風(fēng)分為兩類：即原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)，通常所說的痛風(fēng)是“原發(fā)性痛風(fēng)”。

原發(fā)性痛風(fēng)：由遺傳和環(huán)境因素共同致病，除1%左右由于先天性嘌呤代謝酶缺陷引起外，絕大多數(shù)病因未明。

繼發(fā)性痛風(fēng)：繼發(fā)于其他疾病，比如腎臟病、血液病，或腫瘤放療、化療等原因引起。痰濕不能泄化，并與血相結(jié)為濁瘀，滯留于經(jīng)脈，則骨節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形，甚則潰破，滲溢脂膏。若濁瘀久聚成毒，損及脾腎，初則腰痛、尿血，久則三焦壅塞而成關(guān)格危候，即痛風(fēng)性腎炎的腎功能衰竭之癥。凡此皆濁瘀內(nèi)阻使然，而非風(fēng)邪作祟，亦非外感寒濕。因此，朱老冠其名為“濁瘀痹”，治療方面恪守“泄化濁瘀”法則，且貫穿于始終。

得了痛風(fēng)要改善自己的生活習(xí)慣。多吃蔬菜少吃動(dòng)物內(nèi)臟，蔬菜與肉類按七比三的比例配餐；攝入充足的水；禁酒（尤其是啤酒）或少飲酒也很重要；急性炎癥時(shí)局部冷敷，非炎癥發(fā)作時(shí)則要注意保暖，血流暢通有利于局部尿酸吸收排泄，運(yùn)動(dòng)后宜泡浴而不是淋??；防潮保暖，避免冷熱刺激。

得了痛風(fēng)務(wù)必及時(shí)到醫(yī)院就診，這樣可以咨詢更具體且適合自己的防控措施和治療方案。