■文/徐靜波

日本是世界上老齡化程度最嚴重的國家，日本政府官方編寫的2015年版《高齡社會白皮書》顯示，65歲以上老年人口占總?cè)丝跀?shù)的26%。但日本國民平均壽命高達83歲，位居世界第一。因此，美國《新聞周刊》將日本選為全球最適宜養(yǎng)老的國家。

事實上，日本并非一開始就是老年人的天堂。

從20世紀50年代起，日本開始進入戰(zhàn)后復(fù)興與經(jīng)濟高速發(fā)展時期，大批農(nóng)村人離開故鄉(xiāng)奔赴城市謀生。這種工業(yè)化浪潮帶來生活模式的變化，也嚴重地沖擊了日本傳統(tǒng)的家庭倫理道德。祖孫幾代生活在一起的傳統(tǒng)大家族逐漸解體，年輕人開始在“事業(yè)”與“孝道”之間搖擺。

1961年，日本政府制定了《國民年金法案》，建立國家養(yǎng)老金制度，國家承擔(dān)年金（養(yǎng)老金）總費用的三分之一，剩下的三分之二由企業(yè)與個人負擔(dān)。法律規(guī)定凡是居住在日本國內(nèi)年滿20歲至60歲的人都必須強制加入。年滿60歲后，便可定期領(lǐng)取養(yǎng)老金。

1963年，日本又頒布實施了《老年人福利法》。該法令著重推行養(yǎng)老社會化，例如成立“老人之家”等養(yǎng)護福利機構(gòu)，建立老年人定期體檢制度，向老年人家庭派遣服務(wù)人員等。這部法律連同后來制定的《生活保護法》《老年人保健法》等法案，建立起政府、社會、家庭、個人共同養(yǎng)老與醫(yī)療的完整社會保障體系。

這些法律制度的建立，催生了日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，但由于養(yǎng)老院一般建在郊外，親人探望不方便，使老人也產(chǎn)生一種“被社會遺忘”的感覺。

進入21世紀，日本養(yǎng)老的重心逐漸從養(yǎng)老院轉(zhuǎn)向居家養(yǎng)老。2000年，日本開始實施護理保險制度，即提供居家養(yǎng)老和病癱者的上門服務(wù)，包括上門護理、上門幫助洗浴、日托護理等多種項目。但是本人必須在40歲之后繳納護理保險費。

日本的居家養(yǎng)老主要有以下3項措施：

一是，日本居家養(yǎng)老是以護理保險制度為基礎(chǔ)，就是政府出錢請護理人員上門服務(wù)，老年人自己只需負擔(dān)10%的費用。

二是，日本有專門的家庭護理服務(wù)人員培訓(xùn)與考核體系，所有護理人員均擁有國家專業(yè)資格證書，所有服務(wù)人員都由專業(yè)公司管理。

三是，日本居家養(yǎng)老的福利種類很多，共有13大類，基本可以滿足不同老年人的不同需求。

那么，65歲以上的日本人能享受哪些養(yǎng)老服務(wù)呢？

首先，日本政府會給他20萬日元（大約1.2萬元人民幣），用于其個人住宅的改造，以創(chuàng)造一個適合老年人生活的環(huán)境。譬如，家里各處要安裝扶手，適當改造廁所，添置老年人專用的浴缸等等。

其次，老年人購買輪椅、手杖、護理床等，90%的費用由政府承擔(dān)，個人只需要承擔(dān)10%。政府還每年給老人10萬日元，相當于6000元人民幣，用于購買尿不濕等老人護理用品。

最后，日本政府將根據(jù)老人的身體健康狀況，作出護理等級評定，然后根據(jù)不同的等級，支付給你不同金額的護理保險費，每個月最低的是5萬日元，大約3000元人民幣，最高的有10幾萬日元，相當于1萬元人民幣。這筆錢用于請專業(yè)的護理人員來家里幫你洗澡、打掃衛(wèi)生、按摩，甚至幫你做飯，或者每周1～2次開車來接行動不便的老人去附近的養(yǎng)老院，洗個溫泉澡，吃一頓中飯，睡一個午覺，然后與老朋友們聊聊天，傍晚時分，再開車送你回家。

對于孤寡老人，日本各地政府還有一項特殊的“安危確認制度”，也就是要隨時掌握老人的健康狀況、是否還活著、有什么需要。

這項確認制度，是政府聯(lián)合公共事業(yè)部門或者企業(yè)來共同實施的。譬如電力公司、自來水公司的抄表員、快遞員、送報員等，他們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)老人有異常，必須向指定部門報告，以防止孤寡老人遭遇意外之后無人知曉。

還有一項服務(wù)是政府通過補貼的方式，給孤寡老人送盒飯。這些盒飯委托附近的24小時便利店配送。由于盒飯一日三餐都需要配送，因此盒飯配送員就成了老人們健康的監(jiān)督員，并每天要負責(zé)填寫老人情況報告書，向當?shù)卣畧蟾?，而當?shù)卣Ц督o24小時便利店一筆資金作為獎勵。

日本還有不少城市向老人們提供一些特殊的服務(wù)。比如，大阪市中央?yún)^(qū)給區(qū)內(nèi)的老人分發(fā)了一種塑料密封瓶，瓶子里裝進兩張表格，一張是發(fā)生意外情況時的家庭成員聯(lián)系表，另一張是急救信息卡，上面有老人的健康保險號、血型、患有的疾病和正在服用的藥物等重要的急救信息。

這兩張表格裝進密封瓶子后，放在統(tǒng)一指定的冰箱門儲藏格位置，并在冰箱門外面貼上提示標志。獨居老人一旦發(fā)生意外，只要還能撥打急救電話就行。急救人員上門后不需要過多詢問，找到這個密封瓶子就可以對老人進行救助。所以，在日本，老年生活是以國民年金（養(yǎng)老金）、醫(yī)療保險、護理保險這“三道關(guān)”來全面實施保障的。正因為日本的居家養(yǎng)老制度和政府的援助政策十分的完善，因此，日本70%以上的老年人，都選擇居家養(yǎng)老。