李秀明

小兒肺炎合并心力衰竭是臨床兒科中常見的危重癥疾病, 其發(fā)病較為迅速, 疾病進展較快, 臨床死亡率較高, 針對于該疾病的治療過程中, 雖然常規(guī)護理干預可以改善患兒臨床癥狀, 但是效果并不十分理想, 因此需要尋求更加有效的護理措施［1］。本次研究循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科于2016年8月1日～2017年12月31日收治入院的小兒肺炎合并心力衰竭(結(jié)合臨床癥狀、體征及心電圖、X線、超聲、CT等輔助檢查確診)100例患兒為研究對象, 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組50例。對照組患兒男女比例為25:25；年齡最小6個月,最大8歲, 平均年齡(3.21±1.77)歲；平均病程(5.51±2.18)d。觀察組患兒男女比例為26:24；年齡最小7個月, 最大8歲,平均年齡(3.44±1.69)歲；平均病程(5.49±2.21)d。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒實施常規(guī)護理干預。觀察組患兒實施循證護理干預, 具體如下。①建立臨床護理小組。由本科的護士長為小組組長, 帶領(lǐng)全小組成員在業(yè)余時間對小兒肺炎合并心力衰竭疾病進行資料查詢, 全面學習相應(yīng)的護理技巧。②循證問題。對臨床護理過程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題進行討論, 認真分析疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病機制以及病情進展等, 制定有效的護理措施, 同時根據(jù)患兒的不同差異, 及時更改護理計劃, 選擇最佳的護理方案。③循證支持。小組組長領(lǐng)導本組的相關(guān)工作人員, 對其循證護理的問題進行文獻搜索, 并分析護理干預措施的可行性以及科學性, 結(jié)合患兒的自身特點, 對其進行改進和落實。④循證護理措施。a.加大患兒的基礎(chǔ)干預, 保持患兒的仰臥位, 并將頭部偏向一側(cè),及時清除鼻腔內(nèi)以及口腔內(nèi)的分泌物, 保證其呼吸道的通暢［2］。b.重視心理干預, 由于患兒的年齡較小, 因此建立良好的護患關(guān)系較為困難, 所以針對于年齡較小的患兒, 無自主溝通能力, 護理人員應(yīng)做好其監(jiān)護人的心理護理, 同時可以通過撫摸、擁抱患兒等方式, 增加患兒對護理人員的親近感。而面對有自主溝通能力的患兒, 護理人員可先和其做游戲,讓患兒熟悉護理人員, 隨后再和患兒進行溝通, 不斷的夸獎患兒, 并予以相應(yīng)的物質(zhì)獎勵, 增加患兒對護理人員的信任度, 進而保證護理的順利實施。c.飲食干預, 針對于小兒肺炎合并心力衰竭患兒, 其飲食應(yīng)格外注意, 應(yīng)以易消化、高熱量以及高維生素的食物為主, 食物應(yīng)保持半流質(zhì)狀, 而針對于需要母乳喂養(yǎng)的患兒, 應(yīng)確?；純耗赣H的營養(yǎng)攝入, 同時控制喂養(yǎng)次數(shù)以及量［3］。d.運動干預。根據(jù)患兒的情況制定個性化的運動方式, 根據(jù)患兒的情況實施主動和被動干預,并在運動的過程中密切觀察患兒情況, 如出現(xiàn)任何不良反應(yīng),及時停止, 運動應(yīng)以舒適為宜［4］。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患兒的護理效果及護理前后呼吸頻率、心率及肝肋下增大程度。

1.4 療效判定標準 顯效：患兒護理后, 其臨床體征以及癥完全消失；有效：患兒護理后, 臨床癥狀以及體征有所改善,X線下肺部紋理有所緩解；無效：患兒護理后, 其臨床癥狀、體征等均無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理效果對比 觀察組患兒顯效20例, 有效28例, 無效2例, 總有效率為96.00%；對照組患兒顯效18例,有效24例, 無效8例, 總有效率為84.00%。觀察組患兒總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床指標對比 護理前, 兩組患兒呼吸頻率、心率及肝肋下增大程度比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組患兒呼吸頻率、心率及肝肋下增大程度優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標對比

表1 兩組患兒臨床指標對比

注：與對照組護理后對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 呼吸頻率(次/min) 心率(次/min) 肝肋下增大程度(cm)觀察組 50 護理前 52.44±3.28 143.71±8.03 2.21±0.44護理后 34.55±12.72a 110.28±20.51a 0.85±0.42a對照組 50 護理前 52.71±3.12 143.88±7.96 2.25±0.38護理后 43.72±13.01 126.94±27.42 1.41±0.34

3 討論

循證護理干預是臨床中新型護理模式, 主要分為強調(diào)、分析、總結(jié)三個過程中, 并注重和患兒自身情況相結(jié)合, 全面貫徹以患兒為中心的護理理念, 根據(jù)不同情況制定針對性的護理干預方案, 而將循證護理干預應(yīng)用在小兒肺炎合并心力衰竭治療中, 先進行疾病的學習和分析, 找出疾病的誘發(fā)因素以及相關(guān)信息, 并根據(jù)患兒的年齡、病情等制定有效的循證護理措施, 同時在實施的過程中不斷改進, 力求予以患兒一個最佳的護理方式, 不僅能增加患兒對護理人員的信任,還能確?；純杭议L對護理的輔助效果, 同時通過飲食、加大基礎(chǔ)護理以及運動等多方面進行干預, 可以降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患兒的免疫力, 加速其恢復［5-8］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患兒顯效20例, 有效28例,無效2例, 總有效率為96.00%；對照組患兒顯效18例, 有效24例, 無效8例, 總有效率為84.00%。觀察組患兒總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理前,兩組患兒呼吸頻率、心率及肝肋下增大程度比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組患兒呼吸頻率、心率及肝肋下增大程度優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 實施循證護理干預在小兒肺炎合并心力衰竭臨床治療中, 可以有效的提高臨床治療效果, 快速改善患兒的臨床各項指標, 保證患兒的健康, 加速其恢復。