張鈺 楊軍晶 洪汝清

高血壓在醫(yī)學(xué)臨床上屬于一種十分常見的終身性疾病,根據(jù)病因種類可分為2種, 即原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜, 截至目前尚無準(zhǔn)確結(jié)論。經(jīng)相關(guān)研究證實(shí), 一旦患上高血壓, 則人們出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大提高［1］, 不僅會(huì)對自身身體帶來較大傷害, 還加重了社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 故選擇優(yōu)質(zhì)的干預(yù)措施尤其重要。本文意在分析原發(fā)性高血壓社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果, 對在本院治療的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行試驗(yàn), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月～2018年4月在本院門診接受治療的138例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象, 根據(jù)收治時(shí)間依次排號, 奇數(shù)為對照組, 偶數(shù)為實(shí)驗(yàn)組, 各69例。對照組中, 女32例, 男37例；年齡27～74歲, 平均年齡(42.52±10.71)歲。實(shí)驗(yàn)組中, 女28例, 男41例；年齡28～72歲, 平均年齡(42.79±10.24)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理, 包括進(jìn)行健康教育等。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采取社區(qū)護(hù)理干預(yù), 主要如下。①用藥干預(yù)。為提高患者對用藥的依從性, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施宣教,告知其謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥對控制高血壓的重要性, 宣教內(nèi)容涉及藥物的種類、作用、用藥方法與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。當(dāng)患者服藥一段時(shí)間后, 可建議其記錄自身感悟, 目的是讓患者對用藥效果的感知更具直觀性, 努力把堅(jiān)持按時(shí)服藥當(dāng)成生活習(xí)慣, 存在于自我認(rèn)識體系中。給患者與家屬講解如何自我監(jiān)測血壓, 并對其結(jié)果進(jìn)行記錄。②飲食干預(yù)。為患者制定科學(xué)合理的飲食方案, 遵循“膽固醇低、糖低、脂肪低、鹽低、纖維素高”飲食原則, 多吃瓜果蔬菜。為緩解腸胃負(fù)擔(dān), 七八分抱是較宜狀態(tài), 切勿暴飲暴食。若患者體重超高,熱量攝取量需嚴(yán)格控制。建議患者多飲水, 不喝濃茶、咖啡等,禁煙禁酒。保證自身作息時(shí)間規(guī)律, 生活習(xí)慣科學(xué)。③心理干預(yù)。因多數(shù)原發(fā)性高血壓患者對疾病的知曉率不高, 且治療跨度大, 會(huì)產(chǎn)生大筆經(jīng)濟(jì)支出, 心理狀態(tài)較不穩(wěn)定, 經(jīng)常感到焦慮、煩躁等, 消極情緒會(huì)使得病情加重, 治療效果大打折扣, 恢復(fù)時(shí)間延長。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到多和患者交談, 讓其了解具體治療流程, 并了解自身病情嚴(yán)重程度, 明白高治療依從性對改善身體狀態(tài)具有重要作用。此外, 家庭支持是患者對抗病魔的基礎(chǔ)前提, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)家屬共同參與護(hù)理工作, 建議經(jīng)常關(guān)心、鼓勵(lì)患者, 盡量不和患者發(fā)生沖突而造成其情緒激動(dòng)。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的具體病情和年齡, 為其選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式, 如慢跑、太極拳等,從而使其對疾病的抵抗力與體制能明顯增強(qiáng), 并對生活保持積極向上的心態(tài)。注意：運(yùn)動(dòng)期間如果存在氣促、頭暈等表現(xiàn), 運(yùn)動(dòng)即刻停止。重體力勞動(dòng)與力量型運(yùn)動(dòng)(舉重、球類等)不適宜開展。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［2］比較兩組干預(yù)前后的血壓變化及干預(yù)后的治療依從性評分、高血壓知識知曉情況。治療依從性評分越高, 治療依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較 干預(yù)前, 兩組收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組收縮壓、舒張壓均有所下降, 且實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓較對照組下降更明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后治療依從性評分比較 干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組飲食和生活依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者干預(yù)后高血壓知識知曉情況比較 干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥知識、藥物知識、具體危害知曉率分別為91.30%、92.75%、86.96%、88.41%, 明顯高于對照組的69.57%、60.87%、56.52%、57.97%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較, mm Hg)

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較, mm Hg)

注：與對照組比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 69 168.53±16.47 126.52±10.26a 106.33±19.66 78.19±6.74a對照組 69 168.59±18.59 158.83±14.87 107.49±22.56 87.62±9.88 t 0.0201 14.8558 0.3220 6.5494 P 0.9840 0.0000 0.7479 0.0000

表2 兩組患者干預(yù)后治療依從性評分比較, 分)

表2 兩組患者干預(yù)后治療依從性評分比較, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 飲食和生活依從性 運(yùn)動(dòng)依從性 用藥依從性實(shí)驗(yàn)組 69 29.42±1.79a 26.73±6.29a 27.32±4.17a對照組 69 22.49±4.81 21.58±8.31 21.79±3.42 t 11.2163 4.1047 8.5175 P 0.0000 0.0001 0.0000

表3 兩組患者干預(yù)后高血壓知識知曉情況比較［n(%)］

3 討論

近年來我國患上原發(fā)性高血壓的人數(shù)越來越多, 發(fā)病年齡趨于年輕化。原發(fā)性高血壓在臨床上是一種十分常見的心血管疾病, 在中老年人群的發(fā)病率更高。原發(fā)性高血壓的發(fā)病誘因較復(fù)雜, 遺傳、年齡、環(huán)境、精神、生活習(xí)慣等因素均可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生［3］。經(jīng)研究證實(shí)［4,5］, 原發(fā)性高血壓和其他心腦血管疾病具有密切關(guān)聯(lián)。換言之, 若患上原發(fā)性高血壓, 則引發(fā)其他多種疾病的幾率也極高, 影響患者的身體健康, 降低生存質(zhì)量, 因此接受有效的干預(yù)措施必不可少。

為探討原發(fā)性高血壓社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果, 本文在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù), 具體干預(yù)措施包括用藥干預(yù)、飲食干預(yù)、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)4個(gè)部分。和傳統(tǒng)護(hù)理對比, 社區(qū)護(hù)理干預(yù)能全面滿足患者的需求(生理和心理),以“多途徑、多形式、多方面”為特點(diǎn)提供護(hù)理措施, 更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、個(gè)性化［6］。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：干預(yù)前, 兩組收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組收縮壓、舒張壓均有所下降, 且實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓較對照組下降更明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組飲食和生活依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥知識、藥物知識、具體危害知曉率分別為91.30%、92.75%、86.96%、88.41%, 明顯高于對照組的69.57%、60.87%、56.52%、57.97%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)文獻(xiàn)一致［7-10］。

總之, 社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者, 可使患者高血壓水平能得到控制, 有效提高其對治療的依從性。