袁曉楠

手足口病是一種常見的兒科傳染性疾病, 其流行呈爆發(fā)性, 發(fā)病對象主要為學(xué)齡前兒童, 主要臨床表現(xiàn)為手、足、肛門周圍出現(xiàn)紅色斑丘疹, 口腔黏膜、舌部出現(xiàn)水泡并且伴有疼痛。水泡會快速潰破, 并且伴有疼痛, 部分患兒會拒絕進食, 嚴(yán)重影響患兒的健康, 并且后果嚴(yán)重［1］。在臨床上積極的護理和治療同樣重要。本次研究回顧性分析本院2017年1月～2018年1月接收的40例采取綜合護理干預(yù)治療手足口病患兒的臨床資料, 取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在本院就診的80例手足口病患兒, 隨機分為試驗組和對照組, 各40例。對照組男20例, 女20例；年齡1～7歲, 平均年齡(3.5±2.3)歲；試驗組男19例, 女21例；年齡2～7歲, 平均年齡(3.6±2.1)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次試驗經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒口腔內(nèi)部有潰瘍面, 手、足、肛周圍有紅斑［2］。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他疾??；不愿意參加。

1.4 方法

1.4.1 對照組 采取常規(guī)護理措施。護理人員每天對患者的潰瘍面進行消毒, 做好消化道和氣道護理, 使用碳酸氫鈉溶液漱口, 對口腔進行清潔, 建議患兒多飲水。

1.4.2 試驗組 在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護理措施。①病情觀察：在患兒入院后對患兒的病情進行觀察, 做好隔離措施, 防止發(fā)生感染, 檢測患兒的生命體征, 做好病情變化記錄, 若有發(fā)燒癥狀的患兒, 使用物理降溫法對患兒進行降溫。密切觀察病情變化, 加強護理。②飲食護理：對于口腔潰瘍的患兒, 由于嚴(yán)重的疼痛, 往往會拒絕進食, 并且如果進食不當(dāng)很可能對潰瘍造成刺激和感染, 使病情加重。因此飲食護理非常重要, 給患兒提供一些富含高熱量、維生素、蛋白質(zhì)的清淡飲食, 忌食辛辣、生冷。不能進食的患兒采取其他方法, 提高患兒的進食興趣, 痛感較為強烈的患兒給予一些營養(yǎng)液進行補充。④口腔護理：給患兒進行口腔護理, 防止其潰瘍癥狀加劇, 進食物后使用碳酸氫鈉溶液進行漱口, 并且使用雙氧水對患兒的口腔進行沖洗。④心理護理：在明顯的疼痛下, 患兒會出現(xiàn)煩躁、恐懼的心理, 護理人員應(yīng)積極地與患兒進行交流, 適當(dāng)?shù)嘏惆榛純鹤鲆恍┬∮螒? 并且鼓勵家屬也參與到護理過程中來, 提高其依從性, 鼓勵患兒,拉近護理人員和患兒之間的距離［3,4］。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒的潰瘍面愈合情況。在護理結(jié)束之后對患兒口腔潰瘍面的恢復(fù)以及手、足、肛周圍紅色斑丘疹的消失情況進行觀察。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：患兒口腔內(nèi)部的潰瘍面已經(jīng)完全或基本消失,痛感消失, 手、足、肛周圍的紅斑褪去。有效：患兒口腔內(nèi)部的潰瘍面得到了有效的控制與恢復(fù), 痛感減輕, 手、足、肛周圍的紅色斑丘疹也明顯消失。無效：病情沒有變化甚至加重。潰瘍面愈合率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒的護理滿意度情況, 采用本院自制護理滿意度量表進行調(diào)查, 結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意, 護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組潰瘍面愈合率為95.0%, 高于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組護理滿意度為100.0%,高于對照組的85.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒潰瘍面愈合、護理滿意度情況比較［(n, %), %］

3 討論

手足口病是臨床上兒科的常見疾病, 其發(fā)病和感染率都非常高, 研究顯示［6］, 引起手足口病的病毒有20多種, 以柯薩奇病毒、?？刹《疽约澳c道病毒71型為主, 腸道病毒71型可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。近幾年有研究表明［7］, 該病的主要途徑為呼吸道傳染和飛沫傳染, 交叉?zhèn)魅疽步?jīng)常出現(xiàn), 因此傳染性極強。但兒童感染了病毒以后, 必須及時送到醫(yī)院進行治療, 如果送醫(yī)不及時, 很容易發(fā)生中樞傳染性病變, 甚至并發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。在治療期間看護人員應(yīng)密切觀察患兒的病情發(fā)展, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱、頭疼劇烈、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或者嗜睡的情況時, 需要立即通知醫(yī)生進行診斷。目前臨床上尚無特效治療方法, 由于患兒得病后會出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐等癥狀, 患兒哭鬧不已, 嚴(yán)重影響治療效果, 因此護理就顯得尤為重要［8］。綜合護理可以提高患兒對護理人員的依從性, 更加積極地配合治療。因為患兒年紀(jì)較小, 很容易受到環(huán)境的影響, 因此護理人員合理地溝通可以消除患兒的恐懼心理, 積極地配合治療［9-12］。按時的口腔護理, 可以加快潰瘍面的愈合, 減少患兒的拒食情況發(fā)生,提高患兒的抵抗力和免疫力。合理清淡的飲食, 不僅可以保證患兒的能量需要, 還可以提高患兒的自身抵抗力, 促進患兒的康復(fù)［13-15］。此外, 護理人員應(yīng)時刻注意環(huán)境, 保證通風(fēng),防止出現(xiàn)感染, 時刻保證患兒的睡眠時間。

綜上所述, 使用綜合護理可以明顯提高手足口病患兒的潰瘍面愈合率, 提高護理滿意度, 促進醫(yī)患之間關(guān)系的和諧發(fā)展, 值得臨床推廣應(yīng)用。