楊小紅

COPD是一種臨床最常見(jiàn)的肺部疾病, 臨床特征以不完全可逆的氣流受限, 且氣流受限一般呈進(jìn)行性發(fā)展, 其發(fā)生與有害顆?；驓怏w的異常炎癥對(duì)肺部產(chǎn)生反應(yīng)有關(guān)［1］。同時(shí)COPD也是一種可以預(yù)防和治療的氣道疾病, COPD對(duì)全身系統(tǒng)的影響不容忽視［2］。COPD急性發(fā)作時(shí)需要患者入院治療, 隨著病情的發(fā)展, 待患者進(jìn)入穩(wěn)定期內(nèi), 會(huì)出現(xiàn)肺功能減退癥狀, 導(dǎo)致肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性惡化, 從而加重病情及患者痛苦, 故實(shí)施有效的治療措施至關(guān)重要［3］。在臨床治療中多采用藥物治療, 雖具有一定的治療效果, 但易反復(fù)。本次研究基于以上背景, 隨機(jī)抽取本院2016年12月～2018年1月收治的COPD患者82例作為研究對(duì)象, 分析吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑治療COPD的臨床效果, 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2016年12月～2018年1月收治的COPD患者82例, 所有患者均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］,并根據(jù)隨機(jī)信封法將其分為治療組及對(duì)照組, 各41例。治療組男24例, 女17例, 年齡57～81歲, 平均年齡(69.5±10.0)歲,病程1.2～11.6年, 平均病程(5.7±2.5)年。對(duì)照組男25例,女16例, 年齡56～82歲, 平均年齡(70.1±11.1)歲, 病程1.0～10.9年, 平均病程(6.1±3.0)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意, 并全程參與研究。所有參與研究的患者均與本院簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管哮喘者；急性發(fā)作史者；免疫性疾病者；肝、腎功能異常者。

1.2 方法 患者入院后, 完善相關(guān)檢查, 確診病情后, 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療, 即給予患者茶堿緩釋片、抗呼吸道感染、氨溴索等常規(guī)對(duì)癥支持治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療, 吸入性給藥, 既給予沙美特羅替卡松粉吸入劑［商品名：舒利迭, Glaxo Wellcome production(法國(guó) ), 批準(zhǔn)文號(hào) ：H20150325, 規(guī)格 ：50 μg/500 μg(50 μg沙美特羅和500 μg丙酸氟替卡松)］, 1吸/次 , 2次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組肺功能指標(biāo)(FEV1、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比、FVC、PEF)、血?dú)庵笜?biāo)(PaO2、PaCO2)及C反應(yīng)蛋白水平、治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后, 患者臨床癥狀及體征全部消失, 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常為治愈；治療后, 患者臨床癥狀及體征改善明顯, 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本恢復(fù)正常為顯效；治療后, 患者臨床癥狀及體征有所改善, 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善為有效；治療后, 患者臨床癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)較治療前無(wú)變化為無(wú)效［5］。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療組FEV1、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比、FVC、PEF水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.050、6.801、5.310、3.767、4.075,P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)及C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比 治療組PaO2、PaCO2及C反應(yīng)蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.501、10.134、2.668, P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1(L) FEV1/FVC(%) FEV1占預(yù)計(jì)值百分比(%) FVC(L) PEF(L/s)治療組 41 1.8±0.6a 87.2±3.9a 68.5±4.7a 2.7±0.1a 4.3±1.0a對(duì)照組 41 1.4±0.2 75.7±2.0 62.5±5.5 2.4±0.5 3.4±1.0 t 4.050 16.801 5.310 3.767 4.075 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)及C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)及C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) C反應(yīng)蛋白(mg/L)治療組 41 78.2±6.6a 48.0±4.3a 3.6±1.6a對(duì)照組 41 65.1±4.5 59.3±5.7 4.7±2.1 t 10.501 10.134 2.668 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療組治愈30例、顯效7例、有效3例、無(wú)效1例, 總有效率為97.6%(40/41)；對(duì)照組治愈25例、顯效5例、有效4例、無(wú)效7例, 總有效率為82.9%(34/41)；治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.987, P＜0.05)。

3 討論

COPD屬于臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病, 進(jìn)展緩慢、病程較長(zhǎng),其的發(fā)生與發(fā)展、預(yù)后均與有害氣體引起的慢性炎癥有直接的關(guān)系。近幾年, COPD發(fā)病率直線上升, 患者常出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、胸悶氣促等癥狀, 隨著病情的發(fā)展, 肺功能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性惡化, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。故實(shí)施有效的治療措施對(duì)改善患者肺功能具有積極作用。

臨床實(shí)踐表明, 吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑應(yīng)用于COPD患者中, 對(duì)提高急性期及穩(wěn)定期臨床療效具有重要作用。沙美特羅是一種長(zhǎng)效受體激動(dòng)劑, 其可促使支氣管擴(kuò)張,對(duì)平滑肌具有松弛作用, 作用可持續(xù)＞12 h, 生物利用度較高；同時(shí)沙美特羅還可有效抑制肥大細(xì)胞介質(zhì)的釋放［6］。丙酸氟替卡松是一種吸入型糖皮質(zhì)激素, 具有較高的抗炎反應(yīng), 可抑制氣道表現(xiàn)炎性因子的活性, 改關(guān)氣道炎癥, 同時(shí)提高β2受體的敏感性［7-9］。通過(guò)吸入性給藥方式, 可使藥物快速到達(dá)病灶處, 發(fā)揮藥效, 盡快改善臨床癥狀及氣血指標(biāo), 促使患者病情盡快康復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示, 治療組FEV1、FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比、FVC、PEF水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=4.050、6.801、5.310、3.767、4.075, P＜0.05)。治療組PaO2、PaCO2及C反應(yīng)蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.501、10.134、2.668, P＜0.05)。治療組總有效率97.6%高于對(duì)照組的82.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.987, P＜0.05)。

綜上所述, 吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑應(yīng)用于COPD患者中, 對(duì)提高臨床治療效果具有重要作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。