鞠東梅

弱視是臨床眼科的常見癥, 主要指患兒無明顯的器質(zhì)性眼球病變, 但雙眼或單眼視力仍＜0.8。我國當前對于弱視的定義標準是矯正視力≤0.8, 或者雙眼有≥2行的視力差。對于兒童來說, 弱視對其危害非常嚴重, 若沒有予以及早的有效治療, 能導致病情加重甚至喪失視力。治療弱視, 基本原則是矯正眼位、改善視力、消除抑制, 強化黃斑固視與融合功能［1］。多數(shù)情況下治療弱視的效果和年齡與固視性質(zhì)有密切關系, 一般5～6歲患兒治療效果最佳, 而≥8歲患兒治療效果則偏差；若患兒屬旁中心固視, 效果偏差, 而中心固視效果最佳。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展, 電子設備多樣化, 促進弱視的治療選擇也越發(fā)的多樣化, 其中多媒體訓練系統(tǒng)獲得了很大程度的認可。本文探討對比多媒體訓練系統(tǒng)與傳統(tǒng)方法治療弱視的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年3月～2018年5月收治的220例(220眼)弱視患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 各110例。對照組患兒男58例, 女52例；年齡3～12歲, 平均年齡(6.74±1.90)歲。觀察組患兒男59例, 女51例；年齡3～12歲, 平均年齡(6.80±1.91)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及剔除標準 納入標準：①確診為弱視患兒；②患兒或其家長自愿簽訂同意書。剔除標準：①中途退出者；②先天性疾?。虎鄢鲅獌A向者；④精神系統(tǒng)疾??；⑤語言障礙。

1.3 方法 對照組患兒應用傳統(tǒng)治療方法, 即遮蓋療法。根據(jù)患兒的弱視情況與屈光參差情況選擇正確的遮蓋方法, 并在治療前給予散瞳驗光, 戴矯正眼鏡, 在1、3個月后進行視力復查。觀察組患兒應用多媒體訓練系統(tǒng)治療, 先矯正屈光不正, 再檢查雙眼平衡, 從而制定針對性治療方案。多媒體訓練系統(tǒng)主要內(nèi)容為視覺刺激、紅光閃爍、后像光治療、精細目力以及視覺訓練等。中心注視患兒采用精細目力訓練與視覺刺激以及雙眼視覺訓練聯(lián)合應用, 對旁中心注視患兒應用海丁格光刷、紅光閃爍訓練以及精細目力訓練。針對弱視較為嚴重的患兒實施視功能訓練, 30～40 min/d, 進行30～60 d治療。

1.4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒治療效果及治療后視力水平、視覺誘發(fā)電位情況。療效判定標準：顯效：患兒通過視力檢測, 視力水平＞0.9, 患兒和家屬對此次治療效果滿意；有效：患兒通過視力檢測, 視力水平在0.3～0.8,患兒和家屬對此次治療效果認可；無效：患兒通過視力檢測,視力水平無改善, 患兒和家屬對此次治療效果不滿意。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比 對照組患兒顯效30例, 有效55例, 無效25例, 總有效率為77.27%；觀察組患兒顯效37例,有效60例, 無效13例, 總有效率為88.18%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療后視力水平與視覺誘發(fā)電位情況對比 觀察組治療后視力水平與視覺誘發(fā)電位優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療后視力水平與視覺誘發(fā)電位情況對比

表2 兩組患兒治療后視力水平與視覺誘發(fā)電位情況對比

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 視力水平 振幅(uV) 潛時(ms)對照組 110 0.76±0.09 10.00±1.52 123.16±9.62觀察組 110 1.20±0.10a 13.02±1.66a 101.78±9.99a

3 討論

弱視高發(fā)人群為兒童, 若不及時進行處理會導致小兒患兒視覺發(fā)育異常, 降低視力, 甚至還會出現(xiàn)視力損傷、失明的情況, 影響日后生活［2］。在臨床中, 對弱視患兒傳統(tǒng)的治療方法就是遮蓋法, 雖然此方法操作簡單、醫(yī)療費用低, 但是治療周期長, 患兒配合度低, 從而導致整體治療效果并不理想［3-6］。

多媒體訓練系統(tǒng)針對弱視患兒應用率越來越高, 而且臨床治療效果理想。此方法具有一定吸引力, 在娛樂過程中對患兒的視覺進行刺激, 提高視網(wǎng)膜細胞對光的敏感度, 從而影響其發(fā)育。而且多媒體訓練系統(tǒng)可提高大腦神經(jīng)系統(tǒng)能力以及其對信號處理能力, 從而達到提高患兒視力的目的。

本研究結(jié)果顯示, 對照組患兒顯效30例, 有效55例,無效25例, 總有效率為77.27%；觀察組患兒顯效37例, 有效60例, 無效13例, 總有效率為88.18%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后視力水平與視覺誘發(fā)電位優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。多媒體訓練系統(tǒng)治療后的視力水平與視覺誘發(fā)電位優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法, 可有效改善患兒視力問題,還對其視力與誘發(fā)電位有所改善, 從而得到患兒與家屬的認可, 具有一定臨床價值。

綜上所述, 多媒體訓練系統(tǒng)治療弱視患兒臨床價值高,可改善其視力水平, 能夠獲得理想的治療效果, 同時具備一定的趣味性, 利于患兒接受, 以此為基礎實施綜合治療, 不僅可提高視力還利于開展雙眼視功能訓練與治療, 多媒體訓練系統(tǒng)能夠成為今后治療弱視患兒的新主張。