馮佩佩 謝海柱（通訊作者）

（1濱州醫(yī)學(xué)院 山東 煙臺(tái) 264003）

（1煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院放射科 山東 煙臺(tái) 264001）

（2煙臺(tái)市毓璜頂醫(yī)院 山東 煙臺(tái) 264000）

矮小癥在臨床上指的是兒童的身高低于同齡、同性別以及同種族兒童的平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，且每年的生長速度低于5cm者。其病因是由于原發(fā)性矮小癥、家族性矮小、生長激素缺乏癥、青春發(fā)育遲緩、性早熟以及甲狀腺功能降低等因素所致，臨床多見于矮小、生長速度減慢、骨成熟延遲或代謝異常等情況。嚴(yán)重可發(fā)展為智力障礙，甚至對(duì)內(nèi)分泌以及骨骼系統(tǒng)造成損害，對(duì)兒童的身心健康以及生長發(fā)育造成一定影響。由于多種原因產(chǎn)生交互作用，導(dǎo)致兒童矮身材骨齡的特征也相對(duì)不同。為此，臨床上對(duì)于矮小身材兒童多以兒童內(nèi)分泌疾病診斷以及監(jiān)測(cè)作為輔助手段[1]。本文選自2015年11月—2017年11月期間在我院內(nèi)分泌收治的288例矮小身材兒童作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象身材矮小的病因以及骨齡發(fā)育情況進(jìn)行深入探析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采集2015年11月至2017年11月間于我院接診的288例身材矮小兒童的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以上研究對(duì)象及家屬均知曉同意參與，并簽署知情同意書。其中男童223例，女童65例，年齡2～14歲，平均年齡（3.23±2.5）；所有研究對(duì)象均經(jīng)臨床有關(guān)骨齡檢查明確，符合《小兒內(nèi)分泌學(xué)》診斷矮身材的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除存在遺傳代謝性疾病疾其他異常疾病等。

1.2 診斷方式

（1）所有兒童均經(jīng)X線將左手腕部前位進(jìn)行投射，同時(shí)球管中心應(yīng)正對(duì)第三掌骨頭，指導(dǎo)兒童五指分開，拇指約分開為30°，中指軸和前臂軸成水平線，廣譜距離大約為90cm，除對(duì)全部指骨、掌骨以及腕骨進(jìn)行拍攝外，還需對(duì)尺骨、橈骨遠(yuǎn)端3.0～4.0cm處進(jìn)行投射。（2）骨齡分析，骨齡差=骨齡-實(shí)際年齡[3]，一般情況下，骨齡和實(shí)際年齡差別的絕對(duì)值是在1歲以內(nèi)，落后或超前過多均為異常。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比比較我院所有兒童矮身材的病因以及骨齡發(fā)育情況。

1.4 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，百分比為計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我院288例矮身材兒童中，出現(xiàn)特發(fā)性矮小癥最為常見，于青春發(fā)育延遲，家族性矮小等病因的百分率相對(duì)較高。詳情見表1。

2.2 結(jié)果證實(shí)，我院288例矮身材兒童骨齡分類情況，詳細(xì)見表2

表1 對(duì)我院288例矮身材兒童的病因與性別情況進(jìn)行分析（n，%）

表2 對(duì)我院288例矮身材兒童的骨齡進(jìn)行分類（n,%.±s）

表2 對(duì)我院288例矮身材兒童的骨齡進(jìn)行分類（n,%.±s）

項(xiàng)目 早熟型 正常型 晚熟型男/女總數(shù) 69（34/35） 85（65/20） 134（124/10）構(gòu)成比（%） 23.95 29.51 46.52骨齡提前或落后（±s，歲） 2.24±1.15 -0.24±0.56 -2.34±1.39

3.討論

矮小癥在臨床兒科屬于常見現(xiàn)象，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，促使眾多的家長對(duì)兒童身高的問題備受重視與關(guān)注。骨齡發(fā)育的快慢，可直接反應(yīng)兒童的實(shí)際年齡問題，一般情況下，通過身高及體重來對(duì)兒童生長發(fā)育作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。但隨著臨床學(xué)者的不斷研究與修整，采取骨齡測(cè)定已漸漸應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，作為評(píng)價(jià)兒童的骨骼發(fā)育程度的唯一標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還可通過骨齡分析對(duì)重組人生長激素的質(zhì)量效果進(jìn)行檢測(cè)，為此，對(duì)于兒童生長發(fā)育發(fā)揮著極為重要的作用。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：我院288例矮身材兒童中，出現(xiàn)特發(fā)性矮小癥占百分率、均顯著高于青春發(fā)育延遲，顯著高于家族性矮小、生長激素缺乏癥、性早熟及甲狀腺功能減低病因，這與王婷,鄭榮秀在研究報(bào)告中的結(jié)果一致。由此說明，特發(fā)性矮小癥在臨床實(shí)踐中最為常見，指的是無明顯遺傳特性的原因不明矮小。由此得出，隨著兒童年齡的增長，骨齡也隨之越大越大。一般來講，身材高大者的骨齡也是相對(duì)較大，身材矮小者的骨齡也會(huì)相對(duì)落后。

綜上所述：矮身材兒童病因以及骨齡關(guān)系是存在自身的特點(diǎn)，在采用生長激素類以及性腺抑制類藥物時(shí)，可作為了解骨齡的分類和變化，進(jìn)而評(píng)價(jià)兒童生長潛能并制定出一套合理方案，故應(yīng)用骨齡測(cè)定具有重要的診斷價(jià)值。