車群 劉春文

（青島大學 山東 青島 266000）

國外文獻研究報道[1]，早年創(chuàng)傷經歷與廣泛性焦慮障礙的發(fā)生有一定相關性?，F代心理學研究早已證實早年經歷和成長環(huán)境對個體成年后的心理健康有重大影響，國內暫時沒有相關的研究報道，本研究以廣泛性焦慮障礙患者為研究對象，探討早年創(chuàng)傷與焦慮障礙的相關性。

1.對象與方法

1.1 研究對象

2016年6月至2017年9月期間在淄博市精神衛(wèi)生中心治療的廣泛性焦慮障礙患者進行研究。最終符合要求納入本組共60例，設為為研究組，男性病人28例，女性病人32例，年齡19～67歲，平均年齡40.91士11.35。選擇在醫(yī)院工作的護工、實習同學、后勤人員60人，均未患過廣泛性焦慮障礙，身體健康，設為對照組，男性35人，女性病人25人，年齡18～65歲，平均年齡39.40士13.21。向兩組人員詳細告知此次研究的內容、目的及過程，兩組人員均表示同意，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 測評問卷 （1）早年創(chuàng)傷問卷簡表（ETI-SF）：由美國J.DouglasBremner博士設計,用于調查18歲以前的創(chuàng)傷經歷。該研究采用王振、杜江等引進的自評版本以評估研究對象的早年經歷的創(chuàng)傷狀況；本問卷共有27項,含普通創(chuàng)傷(11項)、軀體創(chuàng)傷(5項)、情感虐待(5項)和性創(chuàng)傷(6項)4個維度；存在1項計1分,所有分數相加得總分，分數越高，表示創(chuàng)傷越大；該簡表信度、效度均較好[2]。（2）焦慮自評量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）：由Zung編制，為自陳式量表，共20個條目，每個條目均按1-4級評分：沒有或很少時間（1分），少部分時間（2分），相當多時間（3分），絕大部分或全部時間（4分）。分數越高，表示焦慮程度越重。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 研究組、對照組早年創(chuàng)傷情況比較

研究組的普通創(chuàng)傷、情感虐待、性創(chuàng)傷分量表分及量表總分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義。見表。

表 研究組與對照組早年創(chuàng)傷情況比較±s,(%)

表 研究組與對照組早年創(chuàng)傷情況比較±s,(%)

組別 例數 普通創(chuàng)傷 軀體創(chuàng)傷 情感虐待 性創(chuàng)傷 總分研究組 60 1.32±1.41 1.17±1.21 1.54±1.64 0.43±0.32 4.54±3.11對照組 60 0.57±1.12 0.72±1.08 0.81±1.01 0.15±0.32 2.82±2.21 t 7.161 1.547 21.056 4.603 4.012 P 0.007 0.214 ＜0.001 0.032 0.044

3.結論

研究組與對照組相比早年創(chuàng)傷更多，尤其表現在情感虐待方面，并且表現出更高的焦慮水平，對照組也存在早年創(chuàng)傷，但是比例低，不足以導致焦慮發(fā)作，可以看到早年創(chuàng)傷與廣泛性焦慮障礙具有相關性，早年創(chuàng)傷為廣泛性焦慮障礙的發(fā)病因素。

4.討論

廣泛性焦慮障礙患者是以明顯的主觀焦慮體驗與客觀回避行為為主要臨床表現特征, 伴有自主神經功能紊亂癥狀、肌肉緊張及運動性不安等，大多數患者能夠認識到這些癥狀是超出正常的，或者是不應該存在的，但不能控制，因難以忍受而感到痛苦。筆者從心理學的角度分析，廣泛性焦慮障礙患者都存在懼怕否定評價的負性思維等認知特征的一種心理障礙,患者的負性思維主要是非常在乎別人對自己的看法和評價,以及自己留給別人的印象等。本研究有以下不足：樣本量偏小，且研究組以住院病人為主；用方便取樣的方法選取對照組，受選取范圍的限制，可能會存在選擇偏倚；本研究病人需要回顧18歲前所經歷的創(chuàng)傷，可能會存在信息偏倚等不足。因此，尚需進一步完善與后續(xù)的研究來驗證相關結論。