張婷

（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院ICU 四川 涼山彝族自治州 615000）

隨著各種臨床護理理念的不斷更新，心理護理逐漸被人們所重視?；颊叩牟涣夹睦韺χ委熞缽男杂兄苯拥挠绊懀M一步的影響臨床治療效果[1]。對ICU重癥監(jiān)護清醒患者，由于疾病自身和實行的治療都會影響患者的心理，一旦患者不良情緒更加嚴(yán)重還會家中患者的疼痛以及不適感，進而直接對患者的康復(fù)效果產(chǎn)生影響。對此為了促進患者不良情緒的發(fā)生率的有效降低、治療依從性的有效提升，必須要針對ICU重癥監(jiān)護清醒患者的不良心理影響因素實行針對性護理[2]。此次研究將2015年5月至2016年5月期間在我院重癥監(jiān)護室住院的60名患者作為研究對象，開展對比研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2015年5月到2016年5月ICU重癥監(jiān)護室的60名清醒患者，隨機平分為觀察組和對照組，各30人。對照組中男18人，女12人，年齡26～75（62.9±3.2）歲；觀察組中男20人，女10人，年齡30～73（61.6±2.8）歲。兩組患者的年齡、性別等差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組接受用藥指導(dǎo)和病情觀察等常規(guī)ICU護理，觀察組接受常規(guī)護理基礎(chǔ)上針對性護理干預(yù)，具體方法為：（1）心理護理。采用恰當(dāng)?shù)拇朕o、和藹的態(tài)度積極主動地和患者交流，將患者的信任感獲取過來，依據(jù)患者的性格、社會背景、文化程度等分析患者負(fù)面心理產(chǎn)生的原因，然后給予其針對性心理護理。同時，大部分ICU重癥監(jiān)護清醒患者具有較為嚴(yán)重且復(fù)雜的病情，在缺乏專業(yè)知識的情況下極易主觀評判自身為絕癥，進而有負(fù)面心理產(chǎn)生。針對這一情況，臨床護理人員應(yīng)該積極對患者的心理狀態(tài)與變化進行有效掌握，明白擔(dān)憂治療效果及費用是患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的主要原因，在擔(dān)心費用方面，臨床護理人員應(yīng)該將各個成員均健康是家庭和睦的基礎(chǔ)解釋給患者，使其明白對醫(yī)護人員的工作進行遵從能夠在極大程度上促進治療效果的提升、治療時間的縮短；在擔(dān)心治療效果方面，臨床護理人員可以將相似的成功治療病例經(jīng)歷介紹給患者，將患者戰(zhàn)勝疾病的信心激發(fā)出來；（2）環(huán)境護理。對病房環(huán)境進行改善，促進患者舒適度的提升。ICU具有較為獨立的空間，極易使患者產(chǎn)生一定程度的負(fù)面心理，因此臨床護理人員應(yīng)該依據(jù)患者的喜好對病房中物品的擺放位置進行調(diào)整，對光照、溫度進行合理控制，促進患者受到冰冷燈光及儀器的不良影響的減輕；（3）對探視條件進行完善。如果已經(jīng)有效控制了患者病情，則可以讓家屬到病房適當(dāng)陪伴患者，使患者治療與恢復(fù)過程中的情感需求得到有效滿足。

1.3 觀察指標(biāo)

護理前后運用SDS、SAS量表對患者的抑郁和焦慮情況進行測評和對比，得分越高，顯示患者的焦慮及抑郁越嚴(yán)重。治療依從性評價，主要包含了患者的用藥依從性、食物液體攝入量和治療之間等，依從性良好：患者可以完全遵守治療方案接受治療；依從性一般：患者基本上按照治療方案接受治療，但是偶有不規(guī)范現(xiàn)象；依從性差：多次不依據(jù)治療方案治療或者直接中斷治療[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用t檢驗。采用SPSS21.0，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 患者護理干預(yù)前后的焦慮和抑郁評分比較 兩組患者經(jīng)過護理后SDS和SAS量表評分都出現(xiàn)了明顯的降低，觀察組干預(yù)后的SAS和SDS評分要明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較（±s）

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較（±s）

SDS護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組 65.4±8.7 50.3±6.6 3.49 0.002 62.2±5.2 52.2±3.7 3.35 0.02對照組 65.5±5.3 56.8±5.1 3.23 0.025 62.4±4.9 57.3±4.3 2.98 0.03 t 0.362 3.268 0.125 3.058 P 0.084 0.021 0.952 0.028組別 SAS

2.2 觀察組和對照組護理后治療依從性比較

觀察組經(jīng)過護理后治療依從率是96.7%，和對照組的86.7%比較提升十分顯著，觀察組70.0%的患者存在良好的治療依從性，對照組只有36.7%的患者治療依從性良好，差異都存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組和對照組經(jīng)過護理后治療依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患者的護理滿意度評價

觀察組護理滿意率為100%，對照組對護理服務(wù)的滿意率只有83.3%，兩組患者的護理滿意度差異明顯，且存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

ICU患者的不良心理影響因素主要包含了：疾病因素，該類患者多數(shù)是由于意外而住院，容易產(chǎn)生焦慮等不安情緒，疾病是造成患者出現(xiàn)不良情緒的主要原因，甚至還會引發(fā)患者的神經(jīng)官能癥；自身因素，由于每個患者所處的環(huán)境以及自身條件不同，加上ICU病房比較特殊，容易引起患者的不良情緒；環(huán)境因素，ICU病房的緊張分為較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、抑郁和失眠等多種不良問題[4-5]。

此次研究內(nèi)，針對臨床不良因素開展針對性護理，結(jié)果顯示針對性護理可以顯著改善患者的各種不良心理發(fā)生率?？梢?，針對性的分析患者的不良心理，加強同患者的情感溝通和交流，改善患者的探視條件，改善患者的病房環(huán)境，對于患者的不良心理存在積極的改善作用。并且能提升患者的治療依從性，實現(xiàn)患者對治療和護理更為滿意。

綜上可知，針對性護理可以有效改善重癥護理室清醒患者的焦慮和抑郁狀況，并且能提升患者的治療依從性，使得患者對護理人員更為滿意，具有重要的臨床推廣價值。