吳潤(rùn)琳

（蕪湖市第二人民醫(yī)院放療一科 安徽 蕪湖 241000）

肺癌是臨床一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，目前姑息治療是首要方法，放療占重要位置。但因放射線影響易出現(xiàn)副作用，不僅會(huì)產(chǎn)生機(jī)體的影響，還易引發(fā)焦慮、恐懼情緒，降低治療依從性。因此，在肺癌放療過(guò)程中，應(yīng)正確分析研究，探索最佳護(hù)理措施，講解疾病知識(shí)與放療優(yōu)勢(shì)，提升患者治療依從性，減少焦慮恐懼等不良情緒，形成個(gè)性化的護(hù)理機(jī)制。針對(duì)于此，下文分析我院2016年11月至2017年12月收治的70例肺癌放療患者，評(píng)價(jià)個(gè)體化護(hù)理方式的主要應(yīng)用效果。

1.基本資料與方法

1.1 基本資料

將我院收治的70例肺癌放療患者，通過(guò)奇偶法形式分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組年齡38歲～75歲，中位年齡（58.2±1.4）歲，20例男性，15例女性。實(shí)驗(yàn)組年齡39歲～76歲,中位年齡（58.3±1.5）歲，25例男性，10例女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均明確病理診斷，確診為肺癌患者；（2）接受放療且生存期大于六個(gè)月；（3）KPS功能狀態(tài)評(píng)分大于50分并有良好溝通及理解能力；兩組患者在放療劑量、年齡、性別等因素相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用方式為基礎(chǔ)護(hù)理，在放療過(guò)程中動(dòng)態(tài)觀測(cè)各項(xiàng)體征指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組采用方式為個(gè)體化護(hù)理，（1）營(yíng)造良好住院氛圍，病房整潔，光線溫馨柔和，避免噪音，指導(dǎo)家屬全程人文陪伴。病房走廊可設(shè)置扶手，墻壁張貼成功治療的案例，幫助患者提升參與治療的自信心與舒適度[1]。（2）心理溝通指導(dǎo)。遵循以人為本原則，給予患者充分尊重與關(guān)愛(ài)，將患者利益與具體需求作為核心，在全面分析文化、家庭與心理特點(diǎn)之后制定個(gè)性化的工作體系。正確開(kāi)展溝通交流，采用親切溫和語(yǔ)言解答各類問(wèn)題，消除顧慮，提升治療自信心。可播放舒緩輕松音樂(lè)或視頻，轉(zhuǎn)移注意力，減少不良心理。（3）放療副作用指導(dǎo)。多數(shù)患者在放療過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)毒副反應(yīng)，因此，護(hù)理人員需預(yù)期進(jìn)行溝通交流，講解疾病知識(shí)，使其掌握自我護(hù)理技巧。日常飲食應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物的攝入，杜絕食用刺激性食物。進(jìn)餐時(shí)取半坐位，進(jìn)餐后飲用溫水，達(dá)到食物的沖洗作用[2]。（4）健康宣教指導(dǎo)。評(píng)估患者的文化水平、宗教信仰等，通過(guò)講解肺癌放療相關(guān)知識(shí)，糾正對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者的自我監(jiān)控能力得到提高。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者嘔吐與咳血癥狀減輕，判定為顯效；嘔吐與咳血癥狀改善，判定為有效；癥狀未減輕甚至加重，判定為無(wú)效。本次研究的治療效果采用顯效+有效的形式計(jì)算。（2）采用問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，主要項(xiàng)目為生理健康、心理健康、社會(huì)功能，每項(xiàng)指標(biāo)滿分80分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用單因素方差分析或t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

表1 兩組療效分析（%）

2.2 生活質(zhì)量指標(biāo)分析

表2 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 生理健康（分） 心理健康（分） 社會(huì)功能（分）實(shí)驗(yàn)組 35 77.1±1.2 78.2±1.1 79.3±0.2對(duì)照組 35 53.6±1.3 54.5±1.3 55.9±3.3 t 78.5832 82.3347 41.8735 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3.討論

肺癌是臨床治療中較為常見(jiàn)的難治性腫瘤病癥，放療過(guò)程中，如不能采用正確護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量及身心健康受到威脅。上文分析了個(gè)體化護(hù)理在肺癌放療中的應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)組治療效果高于對(duì)照組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。在采用個(gè)體化護(hù)理方式過(guò)程中，需要?jiǎng)討B(tài)觀測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，認(rèn)真傾聽(tīng)其主訴，詳細(xì)觀察放療副反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)吞咽困難、胸骨疼痛，應(yīng)采用物理鎮(zhèn)痛方式、如胸悶癥狀嚴(yán)重，需要進(jìn)行霧化吸入或抗菌藥物進(jìn)行治療[4]。

在個(gè)體化護(hù)理過(guò)程中可以結(jié)合患者造血系統(tǒng)對(duì)放射線高度敏感特點(diǎn)，明確在放療期間會(huì)出現(xiàn)外周血象下降的現(xiàn)象，主要因?yàn)榉派渲委煏r(shí)骨髓內(nèi)各種造血細(xì)胞的分裂繁殖受到抑制，使得向周?chē)嗅尫诺某墒旒?xì)胞減少，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的臨床癥狀與白細(xì)胞、血小板指標(biāo)制定針對(duì)性的個(gè)體化飲食護(hù)理方案，總結(jié)豐富經(jīng)驗(yàn)，探索最佳的個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)工作方法。對(duì)于個(gè)體化護(hù)理而言，是指遵循因人而異的原則開(kāi)展個(gè)性護(hù)理工作，不僅要滿足患者治療方面的物質(zhì)需求，還需通過(guò)心理護(hù)理方式滿足其心理靈性的需求，結(jié)合患者身心需求充分發(fā)揮個(gè)體化護(hù)理在其中的應(yīng)用作用。

綜上所述，肺癌放療全過(guò)程中，采用個(gè)體化護(hù)理方式能夠提升護(hù)理工作水平，提高放療治療效果，降低放療不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床值得推廣[5]。