李慧

（成都市精神病院精神科 四川 成都 610091）

輕度認(rèn)知障礙（MCI）是一種介于老年癡呆與正常衰老之間的中間狀態(tài)，表現(xiàn)為與年齡不符的記憶衰退[1]。MCI患者發(fā)展為阿爾茲海默癥的概率為20%左右，比健康老年人群高出10倍左右[2]。目前，尚無有效的根治方法，對MCI患者實(shí)施有效的早期干預(yù)措施，可減輕癥狀，并抑制MCI病情的發(fā)展。本研究選取2015年6月—2017年2月我院收治的100例MCI患者，探究延伸護(hù)理干預(yù)對老年輕度認(rèn)知障礙患者的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年6月—2017年2月我院收治的100例MCI患者，均符合MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除合并心腦血管等嚴(yán)重疾病者、其他器質(zhì)性精神疾病者。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組：男26例，女24例，年齡69～85歲，平均（72.61±5.39）歲；觀察組：男28例，女22例，年齡68～86歲，平均（73.59±6.17）歲；兩組年齡、性別等一般資料對比差異不顯著（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方式

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括出院指導(dǎo)及健康教育、用藥及飲食指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上，采用延伸護(hù)理：

（1）生活及認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)。在出院后每2周進(jìn)行1次回訪，4個(gè)月后每月回訪1次。根據(jù)具體情況與患者家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行正確的認(rèn)知訓(xùn)練；

（2）心理護(hù)理。了解患者的心理特征，消除患者的顧慮，增加治療的信心；

（3）飲食護(hù)理。囑患者戒煙戒酒，以清淡飲食為原則，增加富含維生素的蔬菜、抗血栓的食物以及大豆等健腦食物的攝入；

（4）康復(fù)認(rèn)知護(hù)理。向患者家屬講解認(rèn)知康復(fù)的方法，監(jiān)督患者進(jìn)行記憶力訓(xùn)練，根據(jù)患者興趣愛好開展智力游戲。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均隨訪12個(gè)月。將兩組按照文化程度分為文盲組（未進(jìn)行教育）、小學(xué)組、中學(xué)及以上組，采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評價(jià)兩組出院時(shí)和出院后3、12個(gè)月的認(rèn)知能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組MoCA評分比較

兩組出院時(shí)的MoCA評分差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后3、12個(gè)月時(shí)，兩組MoCA評分均顯著增加（P＜0.05）；且觀察組不同文化程度患者的MoCA評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者M(jìn)oCA評分比較[±s,分]

表 兩組患者M(jìn)oCA評分比較[±s,分]

注：與出院時(shí)比，aP＜0.05

組別 例數(shù) 出院時(shí) 出院3個(gè)月 出院12個(gè)月對照組(文盲) 6 17.39±2.61 18.42±1.18a 19.48±1.65a觀察組(文盲) 7 17.25±2.02 19.64±1.61a 21.64±1.36a t 0.109 1.533 2.590 P 0.915 0.151 0.024對照組(小學(xué)) 18 18.28±2.52 18.76±1.68a 20.36±1.39a觀察組(小學(xué)) 19 18.13±2.31 19.95±2.05a 22.05±1.68a t 0.189 1.925 3.324 P 0.851 0.062 0.002對照組(中學(xué)及以上) 26 21.35±3.24 22.64±3.31a 23.86±2.16a觀察組(中學(xué)及以上) 26 21.41±3.89 23.04±3.08a 25.88±2.31a t 0.060 0.451 3.257 P 0.952 0.654 0.002

3.討論

延伸護(hù)理是指通過一系列的護(hù)理活動，確保患者在不同的健康照護(hù)場所轉(zhuǎn)移時(shí)受到協(xié)作性、連續(xù)性的照護(hù)，能夠有效促進(jìn)病情的康復(fù)，避免健康狀況的惡化，在多種疾病的治療與康復(fù)中均有廣泛應(yīng)用[4,5]。對老年MCI患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者的日常生活能力、減輕抑郁狀態(tài)并改善認(rèn)知功能。

本研究中，觀察組不同文化程度的患者的MoCA評分均明顯較對照組提高，說明MCI患者采用隨訪的延伸護(hù)理，可顯著提高患者的認(rèn)知功能，與報(bào)道[6]一致。其原因在于，延伸護(hù)理干預(yù)通過出院后定期家庭隨訪，掌握患者的認(rèn)知恢復(fù)的實(shí)時(shí)動向，并據(jù)此適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案，能夠顯著提高患者認(rèn)知水平。另外，對于依從性較差的患者，通過隨訪并督促家屬按照計(jì)劃進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練，具有正向引導(dǎo)作用。

綜上所述，延伸護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高老年MCI患者的認(rèn)識功能，值得臨床推廣。