顏惠芬

（蕪湖市弋磯山醫(yī)院婦科三病區(qū) 安徽 蕪湖 241000）

住院患者長(zhǎng)期、反復(fù)靜脈穿刺，易誘發(fā)靜脈損傷。不僅容易增加患者的痛苦，且易對(duì)疾病治療的安全性造成影響。應(yīng)用靜脈留置針可有效解決上述問(wèn)題，提高給藥的便利性及安全性。為提高靜脈留置針的使用率，本文于本病區(qū)2018年1月—2018年5月開展品管圈活動(dòng)期間使用留置針的患者中，隨機(jī)選取71例作為觀察組。闡述了品管圈活動(dòng)在推進(jìn)婦科靜脈留置針應(yīng)用中作用，觀察了應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取以本病區(qū)2018年2月份實(shí)施常規(guī)管理模式期間收治的71例患者作為對(duì)照組，患者資料如下：性別：均為女性。年齡（21～72）歲，平均（46.5）歲。隨機(jī)選取以本病區(qū)2018年4月份活動(dòng)期間收治的71例患者作為觀察組，患者資料如下：性別：均為女性。年齡（15～82）歲，平均（48.5）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)靜脈穿刺及護(hù)理方法給藥治療。觀察組開展品管圈活動(dòng)，旨在提高靜脈留置針規(guī)范化使用效果。包括“組圈”、“確定活動(dòng)主題”、“設(shè)定目標(biāo)”、“收集數(shù)據(jù)”、“原因分析”、“對(duì)策制定與實(shí)施”、“效果確認(rèn)”、“標(biāo)準(zhǔn)化”等流程。根據(jù)品管圈11大流程步驟，確定主題原因后，擬行對(duì)策實(shí)施方法：（1）選擇合適留置針型號(hào)，改變穿刺部位，以前臂為主，避開手腕[1]。（2）將6250單位肝素鈉加入100ml生理鹽水中，5ml注射器取3～4ml脈沖式封管。（3）使用可來(lái)福正壓接頭。（4）加強(qiáng)巡視患者，傾聽患者主訴，做好健康宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的靜脈留置針使用率及使用時(shí)間。觀察兩組患者的護(hù)理效果，包括“患者舒適度”、“靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率”、“患者靜脈穿刺知識(shí)知曉率”、“患者靜脈輸液滿意度”4項(xiàng)指標(biāo)。[2]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的靜脈留置針使用率及使用時(shí)間

觀察組患者靜脈留置針使用率為54.93%、使用時(shí)間（3.14±0.51）d。與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的靜脈留置針使用率及使用時(shí)間

2.2 兩組患者的護(hù)理效果

觀察組患者舒適度（6.58±1.22）分、輸液風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率1.41%、輸液知識(shí)知曉率97.18%、患者滿意度98.59%。與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理效果

3.討論

品管圈活動(dòng)在推進(jìn)婦科靜脈留置針應(yīng)用中的作用，及其優(yōu)勢(shì)如下：（1）組圈：護(hù)理人員應(yīng)成立“品管圈小組”，小組成員共同分析靜脈留置針使用率低的原因，并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。（2）確定活動(dòng)主題：“提高留置針使用中的質(zhì)量”。（3）設(shè)定目標(biāo)：“提高靜脈留置針使用率”“延長(zhǎng)靜脈留置針使用時(shí)間”、“減輕患者的痛苦”、“提高患者滿意度”“減少靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)”。（4）收集數(shù)據(jù)：小組成員通過(guò)制定表格調(diào)查當(dāng)前科室的靜脈留置針使用情況。（5）原因分析：小組成員通過(guò)召開大會(huì)的方式，分析導(dǎo)致靜脈留置針使用質(zhì)量低的原因可分為以下四點(diǎn)：（1）導(dǎo)管堵管2留置針接頭脫落3留置時(shí)間短4藥液外滲）。根據(jù)原因分析結(jié)果，制定護(hù)理對(duì)策。（6）對(duì)策制定與實(shí)施：導(dǎo)管堵管 藥液外滲及患者對(duì)靜脈留置針使用的優(yōu)勢(shì)不了解是導(dǎo)致靜脈留置針使用質(zhì)量低的主要原因。對(duì)此，責(zé)任護(hù)士應(yīng)通過(guò)健康宣教和按時(shí)巡視患者的方式，來(lái)提高使用中質(zhì)量問(wèn)題。靜脈留置針穿刺時(shí)，如于手背位置穿刺，藥液滲出率較高。穿刺位置應(yīng)以前臂為主，并囑患者避免大幅度活動(dòng)，以免穿刺針脫落。選擇封管液時(shí)，應(yīng)首先使用生理鹽水，繼而使用肝素鈉，提高靜脈留置針使用的安全性?？刹捎每蓙?lái)福接頭作為正壓接頭，采用正壓脈沖式封管方法封管減少堵管。靜脈留置針使用期間，責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。發(fā)現(xiàn)藥液外滲、局部紅腫、穿刺針脫落等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需立即給予處理[4]。

綜上所述，開展品管圈活動(dòng)，有助于提高靜脈留置針使用率，減少堵管，藥物外滲，靜脈炎，延長(zhǎng)靜脈留置針使用時(shí)間，提高患者的靜脈穿刺舒適度及安全性。