田芬

（曲靖市第一人民醫(yī)院麻醉科 云南 曲靖 655000）

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，多見于30～50歲的育齡婦女，雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，患者主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期腹痛等[1]。子宮肌瘤常采用進(jìn)行手術(shù)的方式來治療，大部分患者在圍手術(shù)期很容易出現(xiàn)并發(fā)癥和焦慮，故而在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期做好護(hù)理工作是極為重要的。臨床路徑（Clinical pathway）是指針對某一種疾病以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來建立的一種標(biāo)準(zhǔn)化的臨床治療模式，從而規(guī)范醫(yī)療行為與流程，提高醫(yī)療質(zhì)量并降低成本[2]。此次研究針對子宮肌瘤患者應(yīng)用臨床路徑的效果進(jìn)行探討，內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選我院2016年3月至2018年3月經(jīng)診斷為子宮肌瘤的患者68例，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組患者各34例，其中，對照組患者年齡在23～55歲之間，平均年齡（39.3±4.5）歲，研究組年齡在21～53之間，平均年齡（40.1±5.2）歲。所有患者均排除了其他嚴(yán)重疾病并進(jìn)行了手術(shù)治療，兩組患者在一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組：患者采用常規(guī)的護(hù)理方法。研究組：采用臨床路徑的方法對患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理計(jì)劃 根據(jù)研究組患者不同的治療與個體情況來制定臨床護(hù)理計(jì)劃，包括患者手術(shù)前后的病情觀察、飲食護(hù)理、并發(fā)癥的處理、心理護(hù)理與健康教育等，并根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況來不斷改進(jìn)，使得臨床路徑護(hù)理計(jì)劃更加全面和合理。

1.2.3 護(hù)理措施

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：患者入院后為其講解病區(qū)環(huán)境，做好基礎(chǔ)宣導(dǎo)工作；為對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢查并記錄，講解手術(shù)注意事項(xiàng)，注意飲食與衛(wèi)生，保證良好的睡眠和心態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)時(shí)協(xié)助患者取正確的手術(shù)體位，觀察患者手術(shù)過程中的基本生命體征，配合醫(yī)生完成手術(shù)，運(yùn)送病人安返病房。（3）術(shù)后護(hù)理：協(xié)助患者取正確體位，以促進(jìn)引流和減輕傷口疼痛；觀察患者生命體征、陰道出血情況與引流液顏色、性質(zhì)和量，并如實(shí)記錄；保持引流管通暢，避免引流管彎曲、打折；指導(dǎo)正確飲食，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)營養(yǎng)；鼓勵患者術(shù)后6h適當(dāng)進(jìn)行床上活動與早期下床活動；加強(qiáng)會陰部的清潔與護(hù)理；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；心理護(hù)理，減輕焦慮。（4）出院指導(dǎo)：講解疾病護(hù)理要點(diǎn)；術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活，保持良好的心態(tài)和規(guī)律的作息，避免過度勞累，如有不適立即復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、患者對護(hù)理滿意度及患者平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對所有研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表明存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，患者對護(hù)理滿意度明顯高于對照組，且研究組平均住院時(shí)間遠(yuǎn)低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較（P＜0.0.5），見表。

表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較

3.討論

隨著我國科技與醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，以及病患對醫(yī)療治要求的不斷提高，護(hù)理人員的護(hù)理工作也從傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理逐漸發(fā)生了變化，以患者為中心，規(guī)范了護(hù)理行為與流程，更貼近以人為本的護(hù)理理念[3]。臨床路徑針對某種特定疾病，結(jié)合患者的實(shí)際情況，應(yīng)用科學(xué)的理論指導(dǎo)臨床護(hù)理服務(wù)，采取先制定合理、個性化的護(hù)理計(jì)劃再進(jìn)行實(shí)施，并在實(shí)踐過程中根據(jù)患者反應(yīng)來對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，以滿足病患需求，提高了臨床護(hù)理效果[4]。我院通過對68例子宮肌瘤圍手術(shù)期患者實(shí)施臨床路徑進(jìn)行研究，從患者入院做好宣導(dǎo)，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并于術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)患者需求制定個性化的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)行，包括飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理和健康教育等，發(fā)現(xiàn)采用臨床路徑方法護(hù)理的這部分子宮肌瘤患者的臨床療效提高，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，且未發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，心理壓力得到不同程度的減輕，減少患者平均住院時(shí)間，從而降低住院成本，對護(hù)理工作的滿意度也大幅增加。

綜上所述，臨床路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用能提高護(hù)理療效，加快患者身心恢復(fù)健康的速度，提高病患對護(hù)理的滿意度，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，這種優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療模式值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。