桂翠

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院附屬同濟醫(yī)院神經(jīng)外科 湖北 武漢 420000）

下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）是臨床上常見的一種疾病，多見于昏迷或者長期臥床的患者。DVT不僅給患者帶來痛苦，影響患者的正常生活，還影響患者的預(yù)后，延長住院時間。有研究表明，腦卒中后偏癱患者采取有效的護理干預(yù)措施，有效預(yù)防DVT的形成提高患者治療效果[2]。本院神經(jīng)外科對腦卒中后偏癱患者實施集束化護理效果良好，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月至2017年4月神經(jīng)外科收治的100例腦卒中后偏癱患者為研究對象，男68例，女32例，年齡56～76歲，平均（62.63±5.43）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)CT檢查或MRI臨床診斷為腦卒中；患者存在不同程度上的肢體活動障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：無肝腎以及其他臟器疾病。隨機選取50例作為觀察組，另50例作為對照組。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理。觀察組患者實施集束化護理，具體操作流程如下：（1）患者DVT評估。護理人員在患者治療前對其進行DVT風(fēng)險評估，詳細(xì)記錄患者實際情況。（2）體位護理。抬高患肢，保持患肢高于心臟水平20～30cm，保證靜脈血液回流，最大限度的避免下肢DVT形成。護理人員告知患者不可長時間保持相同體位，以免壓迫血管，造成血液瘀滯。（3）營養(yǎng)支持。根據(jù)患者的實際情況、喜好及病情為患者制訂飲食方案[3]，對于無法正常進食的患者遵醫(yī)囑給予鼻飼及腸內(nèi)營養(yǎng)。（4）物理方法。指導(dǎo)患者使用彈力襪，彈力襪各方向的彈力能夠壓迫靜脈，促進下肢靜脈血液循環(huán)。在使用時需要保持合適的松緊度。彈力襪穿著時應(yīng)注意觀察患者肢體末端循環(huán)。根據(jù)患者病情變化，應(yīng)用氣壓治療手段，對局部患肢實施按摩、擠壓，以放松患者深部肌肉，預(yù)防DVT的發(fā)生[4]。（5）藥物治療。護理人員遵醫(yī)囑對DVT 高危人群實施藥物預(yù)防，并觀察患者用藥反應(yīng)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者DVT發(fā)生率及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者DVT發(fā)生率比較

觀察組患者DVT發(fā)生率為2%，對照組患者DVT發(fā)生率為8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為92%，對照組患者滿意度為80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3.討論

腦卒中患者病情危重，絕大多數(shù)患者術(shù)后會伴隨不同程度的肢體活動障礙，這些患者長期臥床或者缺乏運動，很容易出現(xiàn)DVT等并發(fā)癥，給患者帶來了極大的痛苦的同時延長了治療時間[5]。因此對腦卒中偏癱病人下肢靜脈血栓進行早診斷、早預(yù)防、早干預(yù)尤為必要。本次研究給予觀察組患者集束化護理，在患者入院時評估患者DVT的可能性，提前做好相應(yīng)的處理措施，通過體位指導(dǎo)、營養(yǎng)支持、物理方法、藥物治療等方式預(yù)防或者及時治療DVT，防止給患者造成更大的痛苦。通過功能鍛煉，減少患者DVT的發(fā)生率，提高患者的預(yù)后。研究結(jié)果表明，采用集束化護理的觀察組患者DVT的發(fā)生率的2%，患者滿意度為92%，采用常規(guī)護理的對照組患者DVT發(fā)生率為8%，患者滿意度為80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。王萍[6]研究指出，早期護理干預(yù)對腦卒中下肢深靜脈血栓的預(yù)防具有積極意義，與此次研究結(jié)果類似。

綜上所述，給予腦卒中后偏癱患者集束化護理效果確切，可有效減少患者DVT的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后，促進和諧的護患關(guān)系，值得臨床推廣使用。