謝俊

（陜西漢中3201醫(yī)院 陜西 漢中 723000）

開顱血腫清除+DC主要用于治療顱內(nèi)血腫或顱內(nèi)壓降壓治療，其具有手術(shù)時間短、操作便利與術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[1]。但有研究表明：圍術(shù)期護(hù)理可直接影響手術(shù)療效與治療預(yù)后性。因此，臨床中多為該術(shù)式患者加用圍術(shù)期護(hù)理。研究中以本院在2017年1月—2017年8月間納入治療的40例開顱血腫清除+DC患者為探究主體，旨在探究圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對該術(shù)式患者的護(hù)理效果，如下文。

1.資料與方法

1.1 資料

以本院在2017年1月—2017年8月間納入治療的40例開顱血腫清除+DC患者為探究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均是20例。A組中，女7例，男13例；年齡范圍是20～72歲；平均（40.21±0.25）歲；疾病類型為：腦出血3例，高血壓腦出血1例，顱腦損傷11例，動脈瘤1例，其他4例。B組中，女4例，男16例；年齡范圍是21～70歲；平均（40.88±0.13）歲；疾病類型為：腦出血3例，高血壓腦出血2例，顱腦損傷11例，動脈瘤1例，其他3例。對比數(shù)據(jù)不存有顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，即術(shù)前健康教育、術(shù)中配合與術(shù)后生命體征監(jiān)測等。A組于圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：具體為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 確定昏迷患者的昏迷原因，并給予對癥治療；為顱內(nèi)壓升高者行利尿與脫水處理；為脫水者補(bǔ)充水分。為患者安置尿管、鼻飼與胃管，取臥位，指導(dǎo)其科學(xué)飲食。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 將術(shù)中藥物與器械等準(zhǔn)備齊全，并監(jiān)測患者的心電圖與血壓等指征，配合醫(yī)生完成相關(guān)操作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后協(xié)助患者取仰臥位，抬高頭部20°，將引流管放在其床頭，對引流液的顏色與量等進(jìn)行實時觀察與記錄，若有異常立即報告醫(yī)生。監(jiān)測其血壓值，并根據(jù)血壓變化適度調(diào)整硝酸甘油滴注量，確保血壓正常。密切監(jiān)測心電圖、生命體征、意識狀態(tài)與顱內(nèi)壓情況，若有異常立即處理。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

利用Barthel指數(shù)評估患者的日常生活能力，包括行走、洗澡、穿衣等共10項，共100分，分?jǐn)?shù)與日常生活能力呈正比。利用Fugl-Meyer評分評估運動功能，包括上肢與下肢功能，共100分，分?jǐn)?shù)與運動功能呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS21.0處理，Barthel指數(shù)與Fugl-Meyer評分用（±s）表示，行t檢驗，若P＜0.05，則差異顯著。

2.結(jié)果

護(hù)理后，兩組的Barthel指數(shù)均高于護(hù)理前，且A組高于B組；Fugl-Meyer評分均高于護(hù)理前，且A組高于B組，組間與組內(nèi)對比均有差異（P＜0.05），詳見表。

表 對比Barthel指數(shù)與Fugl-Meyer評分（±s，分）

表 對比Barthel指數(shù)與Fugl-Meyer評分（±s，分）

分組 例數(shù)Barthel指數(shù) Fugl-Meyer評分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P A 組 20 31.22±5.62 91.37±6.32 31.807 0.000 23.64±6.12 65.34±6.18 21.442 0.000 B 組 20 32.17±5.73 75.61±6.14 23.132 0.000 24.52±6.05 41.36±6.09 8.773 0.000 t - 0.529 7.999 - - 0.457 12.360 - -P - 0.600 0.000 - - 0.652 0.000 - -

3.討論

顱腦損傷是臨床中發(fā)病率較高的危重疾病，其具有病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多等特點。臨床中多采用開顱血腫清除+DC治療該病，其療效較佳[2]。為促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，臨床中多為該術(shù)式患者行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過術(shù)前的針對性護(hù)理和胃管留置等措施可糾正患者的基礎(chǔ)病情，使其身體機(jī)能基本正常，進(jìn)而以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療。術(shù)中配合與生命體征監(jiān)測等措施可確保患者的手術(shù)安全，并能及時發(fā)現(xiàn)異常情況，給予相應(yīng)處理[3]。術(shù)后的體位護(hù)理、引流液觀察護(hù)理、體征監(jiān)測和康復(fù)訓(xùn)練等措施可保證患者的術(shù)后舒適度，并能避免多種并發(fā)癥。圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重護(hù)理干預(yù)的連續(xù)性、細(xì)節(jié)性與整體性，可提高患者的護(hù)理感受，進(jìn)而增強(qiáng)其治療配合度[4]。結(jié)果為：護(hù)理后，兩組的Barthel指數(shù)均高于護(hù)理前，且A組高于B組；Fugl-Meyer評分均高于護(hù)理前，且A組高于B組，組間與組內(nèi)對比均有差異（P＜0.05）。與董繼紅[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善開顱血腫清除+DC患者的日常生活能力與運動功能，可作為該術(shù)式的常規(guī)護(hù)理措施積極推廣。