劉瓊

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院眼科 四川 達(dá)州 635000）

視網(wǎng)膜脫離是眼科疾病中的常見(jiàn)類型，主要是指視網(wǎng)膜組織中神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離所致，具有病情嚴(yán)重、致盲性高的特點(diǎn)，目前臨床上主要采用玻璃體切割術(shù)、硅油填充、注入惰性氣體等聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療，盡管療效確切，但因手術(shù)操作復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥多，因此還需配合有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)減少并發(fā)癥，保證手術(shù)效果[1]。本研究對(duì)我院37例視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對(duì)結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至12月我院74例視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者為研究對(duì)象，所有患者均為單眼患病，自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除眼部手術(shù)史、心臟病、高血壓、糖尿病、精神病史、試聽(tīng)障礙及手術(shù)禁忌證者。其中男40例，女34例，年齡32～75歲，平均（48.76±3.32）歲，左眼38例，右眼36例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組，各37例，兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理干預(yù)：（1）心理舒適護(hù)理：與患者之間建立良好的溝通方式，根據(jù)患者的性格及心理特點(diǎn)給予患者心理及精神支持，向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀及原因，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，通過(guò)播放輕音樂(lè)等分散患者的注意力，使其身心放松。同時(shí)邀請(qǐng)家屬給予患者更多的關(guān)心及陪伴，提高患者心理配合度[2]。（2）體位舒適護(hù)理：術(shù)后每日入病房對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，向患者講解保持特殊體位對(duì)康復(fù)的重要性及不良體位可能引發(fā)的并發(fā)癥，提高患者的依從性。指導(dǎo)家屬對(duì)患者的頸肩背部肌肉進(jìn)行按摩，緩解肌肉疲勞酸痛。（3）疼痛舒適護(hù)理：加強(qiáng)病房巡視，了解患者患眼疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，并向患者講解疼痛的原因，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物、靜滴甘露醇、降眼壓等，預(yù)防及減少并發(fā)癥。（4）其他舒適護(hù)理：術(shù)后第2d采用熱毛巾熱敷顏面部，15min/次，3次/d，以緩解局部組織水腫。為患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，保證充足睡眠。指導(dǎo)患者清淡飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用纖維素豐富的食物，預(yù)防便秘，忌食辛辣刺激及油炸食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，并采用Kolcaba舒適狀況量表從生理、心理、社會(huì)、環(huán)境4個(gè)方面評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后的舒適度，滿分100分，分值越高表示舒適度越好[4]。患者出院時(shí)采用我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 住院時(shí)間及舒適度評(píng)分

研究組患者的住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），干預(yù)后兩組患者的舒適度評(píng)分較干預(yù)前均顯著升高，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)效果（±s）

表1 兩組干預(yù)效果（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 舒適度評(píng)分（分）干預(yù)前 干預(yù)后研究組 37 6.72±1.13* 58.24±4.73 90.38±3.52*對(duì)照組 37 8.64±1.58 59.31±4.56 76.45±3.73

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率（n，%）

3.討論

視網(wǎng)膜脫離手術(shù)難度高、術(shù)后并發(fā)癥多，患者常伴有心理及生理上的不適，影響術(shù)后視力恢復(fù)。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，舒適護(hù)理因其能有效提高患者的心理及生理舒適度而被臨床廣泛應(yīng)用。舒適護(hù)理是近年來(lái)新興的一種個(gè)性化、整體性、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，其核心為“以人為本”，目的為將患者的心理、生理、社會(huì)均調(diào)整到最佳狀態(tài)，以促進(jìn)患者康復(fù)[2]。有研究表明，在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者中，舒適護(hù)理可有效提高患者的心理及生理舒適度，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。在本研究中通過(guò)心理、體位、疼痛、生活等方面的舒適護(hù)理給予患者更好的身心治療體驗(yàn)，在滿足治療需求的同時(shí)追求心理、生理及社會(huì)的和諧統(tǒng)一。結(jié)果表明干預(yù)后兩組患者的舒適度評(píng)分較干預(yù)前均顯著升高，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的舒適度及護(hù)理滿意率，對(duì)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有積極作用。