鹿慧慧

（中國(guó)人民解放軍第101醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 無(wú)錫 214000）

糖尿病腎病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetes mellitus,DM)最主要的微血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要原因之一。在我國(guó)隨著糖尿病患者人數(shù)的增加及壽命的延長(zhǎng)，糖尿病腎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。在臨床治療中，需要對(duì)糖尿病腎病患者予以及時(shí)且有效的臨床治療、護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)應(yīng)用，以此延緩患者的病情發(fā)展，確保臨床預(yù)后結(jié)局。降糖藥物聯(lián)合保腎藥物是治療糖尿病腎病的主要方式，但該種治療方式臨床療程較長(zhǎng)，治療費(fèi)用較高，會(huì)導(dǎo)致患者的治療依從性逐漸下降，不利于臨床治療開展。本文通過(guò)對(duì)糖尿病腎病患者予以心理護(hù)理及健康教育，以此分析心理護(hù)理及健康教育應(yīng)用后對(duì)患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2型糖尿病腎病患者，共計(jì)80例，選取2016年2月—2017年2月住院患者，行不同的護(hù)理干預(yù)措施：心理護(hù)理及健康教育干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，平均分為2組，各40例，組別對(duì)應(yīng)為研究組、對(duì)照組。

研究組：組內(nèi)40例患者中男性25例、女性15例；年齡39～59歲，平均（49.99±5.66）歲；病程2～11月，平均（6.66±2.22）月。

對(duì)照組：組內(nèi)40例患者中男性26例、女性14例；年齡37～60歲，平均（49.56±5.53）歲；病程1～12月，平均（6.57±2.13）月。

經(jīng)組間比較基線資料數(shù)據(jù)指標(biāo)差異，無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄；指導(dǎo)患者用藥和飲食，對(duì)其日常生活進(jìn)行護(hù)理；對(duì)患者的疑慮進(jìn)行解答，減輕其緊張焦慮情緒。研究組：（1）建立心理護(hù)理干預(yù)小組，小組成員均為高年資的護(hù)理人員，對(duì)患者實(shí)施心理集體干預(yù)，每天集中干預(yù)2次，每次干預(yù)時(shí)間為30分鐘；（2）對(duì)患者的情緒進(jìn)行調(diào)整，與其加強(qiáng)溝通和交流，為其營(yíng)造輕松且愉悅的周圍環(huán)境；對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答，主動(dòng)向其介紹醫(yī)院相關(guān)情況，提高彼此之間的信任感；多向患者介紹一些成功治療的病例，全面提高患者的治療信心；（3）與患者家屬加強(qiáng)溝通，獲得患者家屬的理解和配合；護(hù)理人員多告知患者家屬有關(guān)患者治療進(jìn)展方面的情況，改善與患者家屬交流的態(tài)度；若患者有負(fù)面情緒出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬共同討論出現(xiàn)負(fù)面情況的原因，以此進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)方案；（4）了解患者的年齡和文化特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理宣教，采用多種形式講解患者的病癥相關(guān)知識(shí)和治療方式，可采用發(fā)放宣教手冊(cè)、一對(duì)一面談等形式進(jìn)行宣教；（5）告知患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，采用積極且樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)自身病癥，叮囑出院后定期隨診復(fù)查。

1.3 觀察項(xiàng)目

經(jīng)系統(tǒng)軟件處理組間的治療依從率、生活質(zhì)量評(píng)分。

依叢性差：患者在治療的過(guò)程中不按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥或無(wú)故中斷治療；

依叢性一般：患者在治療的過(guò)程中偶爾發(fā)生不按照醫(yī)囑用藥的情況；

依叢性良好：患者在治療的過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，并可以按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行治療；

治療依從率=依從一般率+依從良好率。

生活質(zhì)量評(píng)分按照生活質(zhì)量評(píng)分量表(QOL)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，所得分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，生活質(zhì)量評(píng)分涉及計(jì)量資料，涉及t檢驗(yàn)，表示形式涉及均數(shù)；治療依從率涉及計(jì)數(shù)資料，涉及卡方檢驗(yàn)，表示形式涉及百分率；P＜0.05則差異顯著。

2.結(jié)果

研究組的治療依從率（97.50%）、生活質(zhì)量評(píng)分（85.55±5.22分）經(jīng)系統(tǒng)軟件處理發(fā)現(xiàn)均高于對(duì)照組（治療依從率：70.00%、生活質(zhì)量評(píng)分：72.22±5.11分），P＜0.05，差異顯著。見(jiàn)表1、表2。

表1 治療依從率數(shù)據(jù)指標(biāo)表

表2 生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)指標(biāo)表（分）

3.討論

糖尿病腎病患者隨著病程逐漸延長(zhǎng)，會(huì)開始出現(xiàn)浮腫、高血壓等相關(guān)臨床癥狀，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。大多數(shù)糖尿病腎病患者都存在對(duì)自身病癥認(rèn)識(shí)不足等普遍現(xiàn)象，再加上疾病的治療過(guò)程相對(duì)漫長(zhǎng)，在短期內(nèi)臨床癥狀改善不明顯，若不及時(shí)治療則難以控制病情發(fā)展，會(huì)逐漸失去對(duì)治療的信心，進(jìn)而導(dǎo)致治療依從性降低。因此，對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理尤為重要[1-2]。

心理護(hù)理及健康教育在各大病癥中的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用頻率極高，取得的臨床護(hù)理效果十分明顯，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育能夠有效改善患者的主要臨床癥狀和提高其生活質(zhì)量水平。心理護(hù)理可以對(duì)患者的內(nèi)心狀態(tài)進(jìn)行了解，及時(shí)對(duì)不良情緒進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，有利于維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。健康教育能夠有助于提高患者的病癥認(rèn)知，促使養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而改善生活質(zhì)量[3-4]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組的治療依從率（97.50%）、生活質(zhì)量評(píng)分（85.55±5.22分）經(jīng)系統(tǒng)軟件處理發(fā)現(xiàn)均高于對(duì)照組（治療依從率：70.00%、生活質(zhì)量評(píng)分：72.22±5.11分），P＜0.05，差異顯著；此次研究數(shù)據(jù)結(jié)果與林燕學(xué)者[5]所闡述的研究結(jié)論相似，文章名：《護(hù)理人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用》，說(shuō)明了研究的指導(dǎo)性價(jià)值突出；由此可見(jiàn)，心理護(hù)理及健康教育能夠有效提高糖尿病腎病患者的治療依從性，改善其生活質(zhì)量，可獲得顯著的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值。