賈玉蓮

（四川省廣元市利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣元 628003）

老年心力衰竭是急診科以及心內(nèi)科多見病，隨著年齡的增大，老年人身體機(jī)能及各器官功能日益衰退，心力衰竭是老年人多發(fā)病之一[1]。輕度的心衰對患者的日常生活影響較小，但是嚴(yán)重的心力衰竭嚴(yán)重影響患者的正常生活，急性期有死亡的危險(xiǎn)。近年來，隨著“以人為本”的護(hù)理理念越來越深入臨床，舒適護(hù)理的運(yùn)用也越廣泛，尤其是對于慢性病患者給予舒適護(hù)理，能明顯改善患者的不良心理狀態(tài)，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，促進(jìn)其病情的改善[2]。我院對40例老年心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，取得了滿意護(hù)理效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月—2018年有收治的80例老年心力衰竭患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，分為研究組與參照組，每組40例。研究組男25例、女15例，年齡62～86歲，平均年齡（68.9±2.4）歲；參照組男20例，女20例，年齡63～88歲，平均年齡（68.7±3.2）歲。兩組患者在一般資料差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WTO關(guān)于心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)確診；（2）簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能不全者、精神障礙者。

1.2 方法

參照組給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)如用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等，研究組在其基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體方法有（1）創(chuàng)造舒適護(hù)理環(huán)境 首先給患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境，病室維持溫度24～25℃，相對濕度維持在50%～60%，每日定時通風(fēng)2次，每次半小時，叮囑患者注意保暖。創(chuàng)造私密隱私環(huán)境，病床之間設(shè)置床簾，讓患者擁有獨(dú)立的私人空間。注意保持病室安靜，安靜的環(huán)境有利于患者心靜，保持良好的心理狀態(tài)。（2）護(hù)理操作舒適化 在進(jìn)行護(hù)理操作時，首先詢問患者的意見，若患者感覺此時不愿意或者不適合，護(hù)理人員向患者做解釋，患者仍表示不配合，要充分尊重患者的意愿。對患者的用藥及治療盡量全部安排在白天，晚間盡量不打擾患者的休息，讓患者享受充足的睡眠。（3）癥狀舒適護(hù)理 對于有水腫和氣喘癥狀的患者給予半坐臥位指導(dǎo)，將病床床頭高度上調(diào)，讓患者背部緊貼床面，減輕其費(fèi)力情況。給予患者氧氣支持，緩解患者缺血缺氧情況，給予患者持續(xù)低流量吸氧。密切觀察患者的生命體征，嚴(yán)格記錄患者的出入量，防止利尿過度情況發(fā)生。（4）健康教育 患者入院時及出院前給予健康教育，告知患者和家屬心力衰竭的發(fā)病原因及預(yù)后情況，讓患者及家屬對心力衰竭的發(fā)病常見癥狀和發(fā)病的原因進(jìn)行深入和全方面的了解，并且根據(jù)患者對病情的接受程度選擇性的講解該病可能會引起的并發(fā)癥及如果病情加重會造成的嚴(yán)重后果，以此來讓患者認(rèn)識到按醫(yī)囑服藥的重要性和讓家屬認(rèn)識到督促患者接受治療的重要性。在接受治療的過程中以及治療后，均要告知家屬在照顧患者的時候尤其是飲食上要做到讓患者少食多餐，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，以免因鈉鹽攝入量過高而影響治療效果。并且平日里要合理活動，保持良好的心態(tài)。

1.3 效果評價

（1）對比觀察兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度評分及SF-36評分，護(hù)理滿意度評分調(diào)查問卷采用本院自制問卷，滿分100分，得分越高越好，SF-36評分共6大得分項(xiàng)目，得分越高越好。（2）對比兩組干預(yù)前后的SAS評分（焦慮自評量表），得分越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

護(hù)理組SF-36評分、SAS評分、護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SF-36評分、SAS評分、護(hù)理滿意度評分比較（±s，分）

表1 兩組SF-36評分、SAS評分、護(hù)理滿意度評分比較（±s，分）

觀察指標(biāo) 研究組（n=40） 參照組（n=40） t P SAS評分 護(hù)理前 66.1±2.3 65.2±2.2 0.3292 0.7430護(hù)理后 45.2±3.6 57.5±3.1 8.2612 0.0001 94.2±2.7 85.0±4.6 10.2042 0.0001護(hù)理滿意度 軀體功能 95.7±5.8 82.0±6.4 9.3839 0.0001生理職能 92.2±3.7 80.1±9.6 6.9578 0.0001 SF-36評分 肌體疼痛 93.5±5.6 86.4±6.0 5.1179 0.0001社會功能 92.3±6.8 85.6±7.2 4.0024 0.0001情緒功能 94.3±4.4 84.2±6.9 7.3016 0.0001精神健康 93.3±5.6 83.5±8.8 5.5583 0.0001

3.討論

舒適護(hù)理是近年來臨床多采用的護(hù)理模式，能最大程度滿足患者對護(hù)理服務(wù)的高要求。老年人由于其思維固化、心理較青壯年更為脆弱，在治療心力衰竭中，比青壯年更需要舒適護(hù)理干預(yù)[3]。而心力衰竭本身就是一種時間較為長久的疾病，所以治療過程也較長，而又因?yàn)殡S著年齡的增大，身體對治療藥物及方式方法的接受能力逐漸減退，對于老年人患者來講需要長期治療，對生活的影響較大，因此更容易發(fā)生不良心理，而有效地舒適護(hù)理干預(yù)，不僅能夠充分疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者積極面對治療，更有利于患者的病情盡快得到改善[4]。

舒適護(hù)理還應(yīng)該給予患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，傳統(tǒng)的病房環(huán)境三面白色的墻體，單一的色調(diào)，雖然突顯醫(yī)療工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，但是單一的色調(diào)容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮感，舒適護(hù)理在病房中可擺放盆栽，綠色植物是生命生機(jī)勃勃的象征[5]，有利于促進(jìn)患者保持積極的心理狀態(tài)，配合治療。給予護(hù)理操作舒適化，操作前詢問患者的意愿，充分尊重患者，將醫(yī)療護(hù)理操作安排在白天，盡可能的為患者創(chuàng)造連貫的睡眠時間，使得患者擁有良好的睡眠質(zhì)量[6]。給予患者及家屬健康指導(dǎo)，讓患者和家屬認(rèn)識到心衰的發(fā)病原因和治療過程，讓患者從思想上重視疾病，對促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及提高治療依從性都有著積極意義。