武建芳

（大同市新建康醫(yī)院 山西 大同 037006）

冠心病心絞痛是一種臨床常見的心血管系統(tǒng)疾病，是近年來犯病率及死亡率較高的心臟病之一。該病發(fā)病機制主要是由于冠狀動脈狹窄導致動脈內(nèi)血流灌注不足，心肌細胞出現(xiàn)短暫缺血缺氧所致，可以延伸發(fā)展為心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等疾病[1]。臨床目前多采用藥物進行治療，常見藥物有阿托伐他汀片、復方丹參滴丸、單硝酸異山梨酯片等藥物，以此緩解患者的臨床癥狀，防止患者病情惡化，發(fā)生心肌梗死或猝死。相關報道顯示，阿托伐他汀鈣片聯(lián)合單硝酸異山梨酯片應用于冠心病心絞痛效果明顯。對此，本院將收治的100例冠心病心絞痛患者納為研究對象，旨在研究阿托伐他汀鈣片聯(lián)合單硝酸異山梨酯片對該病的治療效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院于2016年1月至2018年6月期間收治的冠心病心絞痛患者100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例患者。對照組患者年齡在44歲～73歲之間，平均年齡為（54.23±4.75）歲，其中男女患者比例各占50%，各有25例。觀察組患者年齡在45歲～70歲之間，平均年齡為（55.52±4.50）歲，其中女性患者30例，占本組總例數(shù)的60%，男性患者20例，占本組總例數(shù)的40%。

標準：所有患者均符合《急性缺血性心臟病的命名和診斷標準》中的診斷標準，有不同程度的心絞痛癥狀，近三個月未發(fā)生心肌梗死患者；所有患者均自愿參加本研究并簽訂知情同意書。排除患有傳染性疾病、存在惡性腫瘤或腦出血病史的患者，排除存在精神或溝通障礙的患者；排除嚴重心律失常、慢性阻塞性肺疾病及腎功能異常的患者。

治療期間兩組患者均需要注意休息，避免勞累和情緒激動，飲食要注意膳食平衡，不要過多的食用刺激性的食物?；颊吲R床資料兩相比較，組間數(shù)據(jù)無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組：口服阿司匹林腸溶片100mg/次，1次/天，另外口服阿托伐他汀片（國藥準字號：H10940183，20mg/片），每日一次，每次1片，持續(xù)治療兩個療程，一個療程共四周。

觀察組：阿司匹林腸溶片與阿托伐他汀片用量與對照組一致，另外給予患者口服單硝酸異山梨酯片治療（索尼特，國藥準字號：H19990258），每日一次，晚餐后服用，每次60mg，持續(xù)治療兩個療程，一個療程共四周。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應情況，同時對比兩組患者治療總有效率。（效率標準：顯效：臨床癥狀基本緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)大幅度減少；有效：臨床癥狀改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少；無效：病情無改善或惡化）

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究結(jié)束后，將兩組患者相關數(shù)據(jù)嚴格的記錄到SPSS21.0軟件中，進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，對比方法使用χ2檢驗。P＜0.05時，表示組間數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2.結(jié)果

見表可知，觀察組治療后總有效率為90.00%（45/50），對照組治療總有效率為74.00%（37/50)，兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

另外治療過程中，對照組存在2例不良反應，不良反應發(fā)生率僅4.00%，而觀察組患者未出現(xiàn)嚴重不良情況，治療過程中自行好轉(zhuǎn)，不良反應發(fā)生率0.00%，組間比較差異P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

表 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

3.討論

冠心病心絞痛是一種臨床常見疾病，該病主要是由于冠狀動脈供血不足，心肌暫時性缺血缺氧所致，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、心悸或者心前區(qū)疼痛等，發(fā)病率及病死率較高[2]。冠心病心絞痛主要分為兩種，一種是不穩(wěn)定型心絞痛，另外一種是穩(wěn)定型心絞痛，臨床目前主要采用藥物對該病進行治療。

主要治療藥物有阿司匹林片、阿托伐他汀片或單硝酸異山梨酯片等，阿托伐他汀是一種還原酶抑制劑，能有效緩解或者治愈由于膽固醇指標太高而導致的動脈粥樣硬化，能有效改善冠心病心絞痛癥狀。有資料顯示，阿托伐他汀片能在一定程度上減少家族性高膽固醇血癥，同時也有利于降低極低密度脂蛋白水平。

本次研究觀察組使用的單硝酸異山梨酯片是硝酸異山梨酯片的主要活性代謝產(chǎn)物，有利于改善冠狀動脈狹窄，改善心肌缺血缺氧的癥狀，能有效預防混合型心絞痛或者血管型心絞痛[3]。此外，單硝酸異山梨酯片還有利于擴張外周小靜脈，減少靜脈回心血量，有利于降低心肌耗氧量。而且，單硝酸異山梨酯片作為是一種長效緩釋制劑，有效濃度穩(wěn)定，生物利用度高，針對夜間發(fā)作心絞痛有明顯的預防效果。

然而，單硝酸異山梨酯片僅僅針對冠狀動脈血管彈性進行治療，無法從根本上解決冠狀動脈粥樣硬化，與阿托伐他汀聯(lián)合使用，效果明顯提高。從研究結(jié)果上來分析，對照組不良反應發(fā)生率僅4%，觀察組患者未出現(xiàn)嚴重不良反應，輕微反應于治療過程中自行痊愈，數(shù)據(jù)表示聯(lián)合治療安全性高，組間比較差異小。同時比較兩組患者治療效率，觀察組患者無效患者僅5例，治療總有效率為90%，而對照組無效患者多達13例，治療總有效率為74%，數(shù)據(jù)存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

由此可得出，阿托伐他汀聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛效果明顯，有利于改善心肌缺血缺氧的癥狀，擴張冠狀動脈，不良反應情況發(fā)生率低。