王永容

（成都市錦江區(qū)婦幼保健院 四川 成都 610000）

妊娠高血壓綜合癥對(duì)母嬰健康危害較大，患者主要表現(xiàn)為高血壓水腫、蛋白尿，多伴有視網(wǎng)膜病變，檢查視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度是決定是否終止妊娠的重要指標(biāo)。為了探討妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變影響因素與對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響，本文進(jìn)行對(duì)照組分析，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下報(bào)告。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院接受治療的妊娠高血壓綜合征視網(wǎng)膜病變（研究組）和無(wú)視網(wǎng)膜病變（對(duì)照組）患者各30例作為研究對(duì)象，對(duì)照組患者年齡在22歲～37歲之間，平均（27.89±3.72）歲，其中有21例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦；研究組患者年齡在22歲～36歲之間，平均（28.03±3.11）歲，其中有19例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦。在一般資料方面兩組無(wú)明顯差異（P＞0.05），組間有比較價(jià)值。

1.2 方法

詳細(xì)記錄兩組患者一般資料，包含年齡、孕周、高血壓綜合征病程、蛋白尿、血壓、紅細(xì)胞壓積等。并對(duì)所有患者實(shí)施眼底鏡檢查。記錄兩組患者母嬰妊娠結(jié)局情況，并進(jìn)行組間分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件核對(duì)數(shù)據(jù)資料，%表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變影響因素分析

對(duì)年齡、孕周、高血壓綜合征病程、蛋白尿、血壓、紅細(xì)胞壓積等因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞壓積、蛋白尿、血壓、病程是視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素，詳細(xì)情況如表1所示。

表1 妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變影響因素分析

2.2 妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響分析

妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變會(huì)增加圍生兒死亡、產(chǎn)后出血、胎盤早剝以及早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表2所示。

表2 妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響分析

3.討論

妊娠高血壓綜合征是孕期特有疾病，我國(guó)發(fā)病率較高，妊娠高血壓主要病變改變是全身小動(dòng)脈痙攣，長(zhǎng)期痙攣會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致小動(dòng)脈血流中斷，引發(fā)視網(wǎng)膜組織缺氧、缺血，增加血管通透性。視網(wǎng)膜病變根據(jù)程度不同會(huì)出現(xiàn)水腫、出血、滲出、反光增強(qiáng)、動(dòng)脈變細(xì)以及滲出性視網(wǎng)膜脫離[1]。

妊娠高血壓綜合征患者視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者病情評(píng)估、決定是否終止妊娠有重要指導(dǎo)意義，視網(wǎng)膜病變加重，患者水腫、蛋白尿程度越嚴(yán)重，妊娠高血壓會(huì)造成機(jī)體代謝異常，故紅細(xì)胞壓積在評(píng)估機(jī)體是否存在擴(kuò)容中有重要指導(dǎo)意義[2]。探討妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變影響因素和對(duì)母嬰結(jié)局影響，對(duì)臨床預(yù)防與治療有重要意義。本次研究表明，紅細(xì)胞壓積、蛋白尿、血壓、病程是視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素，該疾病會(huì)增加圍生兒死亡、產(chǎn)后出血、胎盤早剝以及早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對(duì)該結(jié)果，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者血壓，必要時(shí)可應(yīng)用藥物干預(yù)，致力于降低并發(fā)癥。妊娠高血壓視網(wǎng)膜病變可以分為3個(gè)等級(jí)，1級(jí)與2級(jí)的患者可在藥物干預(yù)下繼續(xù)妊娠，3級(jí)則表示患者存在器質(zhì)性損傷，會(huì)引發(fā)眼底出血、視力障礙等，該類患者除給予降壓、解痙治療外，應(yīng)視情況終止妊娠[3]。

綜上所述，妊娠高血壓患者病程、紅細(xì)胞壓積、血壓以及蛋白尿均是視網(wǎng)膜病變影響因素，患有視網(wǎng)膜病變對(duì)母嬰妊娠結(jié)局危害較大，必須予以高度重視。