鐘萍

（桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院產(chǎn)科 廣西 桂林 541004）

地中海貧血是常見單基因遺傳病，是較為常見的疾病，由于血紅蛋白基因突變和缺失，導致[1]?；颊叽嬖诔潭炔煌呢氀?，并且還可能出現(xiàn)其它癥狀，影響生活質(zhì)量。而地中海貧血產(chǎn)婦情況更為特殊，目前的研究表明，地中海貧血可能導致產(chǎn)婦妊娠結(jié)局改變，但由于該病分子缺陷多樣化，研究患者鐵蛋白、血紅蛋白改變對妊娠結(jié)局的影響對患者有利，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院自2014年1月—2016年12月收治的輕型收治α地中海貧血孕婦65例作為輕型貧血組，年齡在22～35歲，平均年齡（27.8±2.8）歲；選取同期收治的中間型α地中海貧血孕婦65例作為中間型貧血組，年齡在23～36歲，平均年齡（27.6±2.4）歲；選取同期進行產(chǎn)檢的健康孕婦65例作為對照組，年齡在23～35歲，平均年齡（27.7±2.5）歲。

1.2 方法

3組孕婦均清晨空腹抽取肘靜脈血，進行SF、HGB檢測，選擇全自動電化學發(fā)光分析儀及配套試劑，應用化學發(fā)光免疫分析法進行SF檢測，選擇血細胞分析儀及配套試劑，應用氰化高鐵法進行HGB檢測。

1.3 觀察指標

記錄3組孕婦在孕早期（孕周≤13周）、孕中期（孕周14～27周）、孕晚期（孕周≥28周）的SF、HGB水平；觀察妊娠結(jié)局，包括新生兒1 min Apgar評分、新生兒體質(zhì)量水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以±s表示，組間F檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 3組孕婦在不同時期的SF、HGB水平

輕型貧血組、中間型貧血組孕早期、孕中期患者SF水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。輕型貧血組、對照組孕晚期孕婦SF水平均高于中間型貧血組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。輕型貧血組、對照組孕早期、孕中期、孕晚期孕婦HGB水平高于中間型貧血組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組孕婦在不同時期的SF、HGB水平對比 [±s]

表1 3組孕婦在不同時期的SF、HGB水平對比 [±s]

HGB（g/L）孕早期 孕中期 孕晚期 孕早期 孕中期 孕晚期輕型貧血組（n=65） 96.70±31.57 49.05±13.60 14.47±4.62 110.36±19.42 102.47±12.13 87.52±13.56中間型貧血組（n=65） 99.03±28.22 55.38±10.13 13.40±4.93 103.38±14.44 94.40±16.33 80.40±12.53對照組（n=65） 79.03±28.57 40.40±10.53 16.40±5.53 120.40±16.53 114.40±18.53 101.40±12.53 F 3.481 4.418 3.081 4.998 4.892 5.347 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 SF（ng/mL）

2.2 3組孕婦的妊娠結(jié)局

3組新生兒1min Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。輕型貧血組、對照組新生兒體質(zhì)量均重于中間型貧血組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 3組孕婦的妊娠結(jié)局對比 [±s]

表2 3組孕婦的妊娠結(jié)局對比 [±s]

組別 n 新生兒1min Apgar評分（分） 新生兒體質(zhì)量輕型貧血組 65 8.21±1.09 3011.57±619.64中間型貧血組 65 8.01±0.79 2941.67±634.24對照組 65 8.81±0.89 3241.67±734.24 F 1.374 36.618 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

地中海貧血孕婦妊娠期間SF以及HGB水平會受到影響，一般HGB以及SF均會下降，正常孕婦，胎兒在生長發(fā)育時，母體血容量增加[2,3]。而如果紅細胞增加數(shù)量與血容量增加濃度不符，則可能會導致血液稀釋，從而使HGB濃度和紅細胞計數(shù)下降，導致生理性貧血出現(xiàn)。而α地貧產(chǎn)婦基因組DNA有不同程度缺損，更易出現(xiàn)溶血性貧血，貧血情況更為嚴重。鐵是胎兒在孕婦體內(nèi)必須的微量元素，正常孕婦缺鐵情況亦較為普遍，因此地貧孕婦會更為嚴重。本研究結(jié)果中顯示，地貧孕婦HGB水平較對照組和輕型組更低，而中間型孕婦SF水平在孕早期明顯高于對照組，輕型組和中間型孕婦SF水平相比，差異無統(tǒng)計學意義，說明了中間型地中海貧血孕婦缺鐵情況普遍，導致HGB下降，使貧血更為嚴重，進而可能對妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響。減少胎盤輸送給胎兒的營養(yǎng)物質(zhì)，導致新生兒出生體質(zhì)量下降，影響新生兒評分，本研究結(jié)果中也顯示，3組新生兒1 min Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。輕型貧血組、對照組新生兒體質(zhì)量均重于中間型貧血組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實了上述結(jié)論的正確性。

綜上所述，正常孕婦以及地中海貧血產(chǎn)婦妊娠晚期缺鐵情況均較為普遍，而中間型地貧產(chǎn)婦更甚，由此導致的HGB濃度下降，貧血加重會明顯影響妊娠結(jié)局，因此建議地貧產(chǎn)婦在妊娠中晚期需注意鐵元素以及血常規(guī)檢查，必要時輸血糾正貧血和缺鐵癥狀，以減少不良妊娠結(jié)局。