王蕊

（蘇州大學附屬兒童醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

大范圍嚴重燒傷患者因患處組織受損，造成機體循環(huán)障礙，發(fā)生感染和不宜愈合的癥狀。常規(guī)治療深Ⅱ度燒傷措施為植皮手術(shù)后進行定期換藥包扎，但因換藥頻繁，創(chuàng)口接觸外界環(huán)境以后易發(fā)生感染，若處理不當會造成創(chuàng)口周圍組織壞死，嚴重者會造成患者死亡[1]。據(jù)醫(yī)學報道稱，負壓封閉引流技術(shù)是目前治療深度燒傷效果較為理想的方式，因其獨有的治療特點，能夠有效減少患者感染的可能性，提高臨床療效。本次研究將我院2016年3月至2018年2月期間部分深Ⅱ度燒傷患者采取負壓封閉引流技術(shù)治療，效果明顯，現(xiàn)有如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取上述時期我院收治的深Ⅱ度燒傷患者84例，按照雙盲法隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者42例，男20例，女22例；年齡4～13歲，平均年齡（5.37±3.19）歲；燒傷時間0.5～3.1h，平均燒傷時間（1.8±0.3）h；其中液體燒傷13例，火焰燒傷10例，電燒傷7例，其他12例。觀察組患者42例，男29例，女13例；年齡3～15歲，平均年齡（6.61±3.09）歲；燒傷時間0.5～3.0h，平均燒傷時間（1.5±0.5）h；其中液體燒傷15例，火焰燒傷13例，電燒傷9例，其他5例。本次研究患者均符合深Ⅱ度燒傷診斷標準，且均伴有程度不一的感染，傷口表面無法自動愈合。所有患者均無其他器官疾病。兩組患者一般臨床資料方面差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予全方面的消毒、壞死組織或異物清理，確保創(chuàng)傷部分暴露充分，。對照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)治療，將痂清除后采用浸有凡士林或其他抗菌素的紗布包扎，定期更換紗布和敷料，每2d一次。觀察組進行消毒處理，采用負壓封閉引流技術(shù)，具體措施包括：（1）引流材料準備。根據(jù)患者創(chuàng)傷情況，準備合適的復合材料。（2）引流。將復合材料置于引流區(qū)，確保其與創(chuàng)面完全貼合，不能使創(chuàng)面與外界有接觸，引流管和負壓器連接后，將負壓值調(diào)至50Kpa左右進行引流，7d更換一次引流管。兩組患者均待創(chuàng)面長出新鮮肉組織后進行字體植皮手術(shù)治療。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率和創(chuàng)面恢復時間。（2）兩組患者心理狀態(tài)評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SSPS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)情況及創(chuàng)面愈合時間

治療干預后，觀察組患者臨床療效為 ，顯著高于對照組，且觀察組患者不良反應(yīng)情況和創(chuàng)面愈合所需時間均明顯少于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、創(chuàng)面愈合時間（±s，%）

表1 兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、創(chuàng)面愈合時間（±s，%）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 臨床療效 不良反應(yīng)發(fā)生率 創(chuàng)面愈合時間（d）觀察組（n=42） 39（92.86）① 2（4.76）① 15.69±4.55①對照組（n=42） 35（83.33） 5（11.90） 20.98±5.63

2.2 分析兩組患者的心理狀態(tài)

分組治療后，觀察組患者焦慮、抑郁等方面評分顯著高于對照組，說明觀察組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)評價（±s）

表2 兩組患者心理狀態(tài)評價（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 焦慮 抑郁觀察組（n=42） 80.69±10.01① 83.65±9.23①對照組（n=42） 69.33±7.29 70.36±6.81

3.討論

燒傷是一種因高溫導致的人體表面組織或皮下組織甚至內(nèi)臟損傷，大面積深度燒傷患者會造成機體其他系統(tǒng)受到傷害。深度燒傷具有較強的感染性和破壞力，且創(chuàng)面難以愈合，故在治療過程中需為其營造無菌環(huán)境[2]。負壓封閉引流技術(shù)通過使用特殊的封膜材料對患者創(chuàng)口進行合理施壓，抑制病毒細菌的生長，提高有氧無菌的條件，促進血液循環(huán)和創(chuàng)面組織生產(chǎn)，提高患者創(chuàng)口的愈合率。

魏漢濤等[3]學者在研究中將86例深度創(chuàng)傷患者分為43例常規(guī)治療的對照組和43例負壓封閉引流術(shù)治療，結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)療效顯著高于對照組；觀察組患者不良事件和創(chuàng)面愈合所需時間均顯著少于對照組。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和愈合時間明顯少于對照組；觀察組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組。本次研究結(jié)果與魏漢濤等學者研究基本一致。

綜上所述，深Ⅱ度燒傷患者應(yīng)用負壓封閉引流技術(shù)治療后可明顯改善患者預后，縮短創(chuàng)面恢復時間，具有臨床推廣價值。