馮云 譚春園

（云南省第三人民醫(yī)院口腔科 云南 昆明 650011）

口腔種植術(shù)是臨床治療多種口腔疾病的重要手段，在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和進(jìn)步過程中，該術(shù)式獲得多方面突破，具體治療中開始廣泛應(yīng)用微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)。相關(guān)研究[1]認(rèn)為在口腔種植術(shù)中應(yīng)用微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)效果顯著，可有效減少手術(shù)時(shí)間及術(shù)后腫痛時(shí)間?；诖耍狙芯窟x擇我院收治的接受口腔種植術(shù)患者100例，在其中50例患者術(shù)中應(yīng)用微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月至2018年5月收治的接受口腔種植術(shù)患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各50例。常規(guī)組包括女22例、男28例；年齡范圍32～54歲，平均（45.3±2.8）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女23例、男27例；年齡范圍31～55歲，平均（45.5±2.9）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均清潔口腔，并在術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗生素。常規(guī)組口腔種植中應(yīng)用常規(guī)翻瓣技術(shù)，麻醉后將切開患者口腔內(nèi)種植部位，直至骨膜下方。然后有效剝離患者骨膜，并進(jìn)行定位，依據(jù)常規(guī)方法在患者口腔內(nèi)置入種植體。使用愈合帽處于口腔創(chuàng)口部位，然后縫合患者窗口。實(shí)驗(yàn)組口腔種植術(shù)中應(yīng)用不翻瓣技術(shù)，麻醉后應(yīng)用模板有效進(jìn)行口腔定位，并在此基礎(chǔ)上將患者黏膜切開，充分暴露患者種植骨脊，平整骨嵴并球鉆定位，并應(yīng)用擴(kuò)孔鉆逐級(jí)實(shí)施預(yù)備工作。鉆孔完成后在患者口腔置入種植體，對(duì)創(chuàng)口應(yīng)用愈合帽處理，但不縫合。手術(shù)完成后針對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)抗生素治療，手術(shù)結(jié)束后指導(dǎo)患者應(yīng)用氯已定溶液漱口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組口腔種植成功率、術(shù)后腫痛時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間。術(shù)后腫痛時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間由醫(yī)護(hù)人員測(cè)量和記錄?？谇环N植成功：周圍牙齒未受到危害，牙齦非常健康，牙齒未出現(xiàn)其他嚴(yán)重癥狀，功能正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組口腔種植成功率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組50例患者中48例口腔種植成功，口腔種植成功率96.0%；常規(guī)組50例患者中47例口腔種植成功，口腔種植成功率94.0%。實(shí)驗(yàn)組口腔種植成功率顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后腫痛時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后腫痛時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間均顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組術(shù)后腫痛時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間對(duì)比（±s）

表 兩組術(shù)后腫痛時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間對(duì)比（±s）

（h） 手術(shù)時(shí)間（min）抗生素使用時(shí)間（h）常規(guī)組 50 75.6±4.5 41.8±3.9 159.5±8.9實(shí)驗(yàn)組 50 24.7±3.6 22.7±2.5 36.6±3.5 t 18.997 19.104 23.912 P 0.000 0.000 0.000組別 n 術(shù)后腫痛時(shí)間

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，人們對(duì)義齒種植修復(fù)認(rèn)識(shí)不斷增加，并對(duì)牙齒美觀度提出了更高的要求。傳統(tǒng)口腔種植中需要切開患者牙齦以及黏骨膜全層，然后進(jìn)行剝離。其存在出血量多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的問題，病灶觀察也會(huì)受到影響[2]。并且術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)鄰近牙齒敏感，造成術(shù)后腫痛時(shí)間、抗生素使用時(shí)間延長(zhǎng)，并且術(shù)后牙齒美觀度也會(huì)受到影響[3]。臨床研究顯示微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)應(yīng)用于口腔種植，能夠顯著減少術(shù)后腫痛時(shí)間，并且不會(huì)對(duì)口腔美觀產(chǎn)生影響，患者認(rèn)可度更高[4]。微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)近年來開始廣泛應(yīng)用于口腔種植，其通過打孔的切口方式，保證患者切口的平整度，并且只會(huì)產(chǎn)生較小創(chuàng)傷，術(shù)后患者無需縫合修復(fù)，口腔術(shù)后美觀度能夠得到保證[5-7]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組50例患者中48例口腔種植成功，口腔種植成功率96.0%；常規(guī)組50例患者中47例口腔種植成功，口腔種植成功率94.0%。實(shí)驗(yàn)組口腔種植成功率顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后腫痛時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間均顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，在口腔種植術(shù)中應(yīng)用微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)效果顯著，能夠減少術(shù)后腫痛和有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后應(yīng)用抗生素，具有較高推廣價(jià)值。