廖愛華 孫付有

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第六師醫(yī)院呼吸科 新疆 五家渠 831300）

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸內(nèi)科中最常見的疾病之一，且具有較高的致死率與發(fā)病率，根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1]，該疾病已成為造成患者死亡的主要疾病，對社會以及患者家庭帶來了沉重的負擔(dān)。為了進一步探討慢性阻塞性肺病急性加重期患者預(yù)后的相關(guān)危險因素，本次研究以本院近年收治的80例慢性阻塞性肺病患者為研究對象，將其血清PCT視作細菌感染標志物，以此研究抗菌藥物對該疾病的治療效果，現(xiàn)將詳細結(jié)果報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月—2018年1月收治的40例慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者作為A組，同時選取40例慢性阻塞性肺病急性加重期患者作為B組。A組中男性患者21例，女性患者為19例；該組患者年齡為49～78歲，平均年齡為(61.21±5.78)歲。B組中男性患者為20例，女性患者為20例；該組患者年齡為50～79歲，平均年齡為(61.79±5.88)歲。對比兩組患者的年齡、性別等相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）在所有患者入院后，及時采集相關(guān)標本進行血氣分析研究，并在入院次日采集標本進行PCT檢測。（2）對B組患者給予接觸支氣管痙攣、抗感染等治療干預(yù)；以靜脈注射的方式對該組患者給予茶堿類藥物，以此實現(xiàn)對支氣管的有效擴張；同時，以靜脈滴注的方式對該組患者給予全身激素甲潑尼龍，并選擇對應(yīng)的抗菌藥物抑制感染[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床病癥表現(xiàn)、分析其中的危險因素以及B組患者在治療前后的PCT變化與血氣分析。

1.4 統(tǒng)計法分析

本研究所有數(shù)據(jù)均通過軟件SPSS20.0作統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用“[例（%）]”表示，用“χ2”檢驗；計量資料用“（±s）”表示，用“t”檢驗，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床病癥表現(xiàn)

B組患者的主要臨床癥狀包括喘息加重、咳嗽加劇、膿性痰、胸悶加重以及氣促加重，見表1。

表1 觀察兩組患者的臨床病癥表現(xiàn)[例(%)]

2.2 觀察分析危險因素

預(yù)后中存在的危險因素和患者的飲酒史、長期使用激素等無關(guān)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；預(yù)后中存在的危險因素和患者的吸煙史、并發(fā)癥以及多次使用抗菌藥物有關(guān)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 觀察分析危險因素[例(%)]

2.3 觀察B組患者在治療前后的PCT變化與血氣分析

在經(jīng)過抗生素治療后，該組患者的PCT、PaO2水平均得到了有效降低，且PaCO2水平提升，P＜0.05。見表3。

表3 觀察B組患者在治療期間的PCT變化與血氣分析[±s]

表3 觀察B組患者在治療期間的PCT變化與血氣分析[±s]

組別 例數(shù) PCT(ng/ml) PaCO2(mmHg) PaO2(mmHg)治療前 40 0.454±0.158 55.11±8.34 59.95±10.53治療后 40 0.031±0.112 75.13±6.04 42.06±8.38

3.討論

本次研究對兩組患者的臨床病癥表現(xiàn)進行分析后發(fā)現(xiàn)，相較于A組，B組患者的臨床癥狀表現(xiàn)更突出，其中主要包括喘息加重、咳嗽加劇、膿性痰、胸悶加重以及氣促加重等。通過分析危險因素發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病出現(xiàn)急性加重的危險因素包括：吸煙史、并發(fā)癥以及多次使用抗菌藥物等有關(guān)。另外，通過觀察B組患者在治療前后的PCT變化與血氣分析發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過抗菌藥物治療后，該組患者的PCT水平與PaO2水平均得到了有效降低，且PaCO2水平得到了提高，證實了對該疾病患者給予抗菌藥物能夠達到理想的治療效果，且PCT可以作慢性阻塞性肺病急性加重期患者的細菌感染標志物，可以此為依據(jù)為治療臨床進行對應(yīng)的藥物選擇。

綜上所述，相較于慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者，慢性阻塞性肺病急性加重期患者臨床病癥表現(xiàn)更明顯，且吸煙史、并發(fā)癥以及多次使用抗菌藥物等因素是造成預(yù)后危險的關(guān)鍵，而對患者進行血氣分析，能夠有效觀察出其病情的嚴重程度，對預(yù)后評估有著重大意義。