李榮紅 陶生學(xué)

（1新疆兵團(tuán)第十二師三坪農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830032）

（2新疆兵團(tuán)第十二師五一農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830032）

慢性喘息性支氣管炎是臨床較常見(jiàn)的呼吸道疾病，患者會(huì)因氣道黏膜炎癥的刺激、分泌物的增加而引起咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀，如在多種不同因素的刺激下會(huì)加重以上癥狀[1]。引病癥多發(fā)于老年人，且病情易反復(fù)，根治性較難。當(dāng)患者出現(xiàn)急性發(fā)作，會(huì)增加憋喘癥狀，出現(xiàn)進(jìn)行性缺氧、二氧化碳潴留，從而增加呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]。故盡早治療至關(guān)重要?，F(xiàn)在，在慢性喘息性支氣管炎治療上，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加布地奈德治療，可以提高治療效果，改善臨床癥狀。本次研究取110例本院收治的慢性喘息性支氣管炎患者進(jìn)行研究，分析慢性喘息性支氣管炎應(yīng)用布地奈德治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

取110例我院收治的慢性喘息性支氣管炎患者進(jìn)行研究，研空時(shí)段：2016年5月—2018年5月，入院時(shí)間的奇偶性作為分組原則，將所有患者分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，每組病例：55例。對(duì)照組：35例男性、20女例，年齡區(qū)間：57.6～81.9歲，平均年齡：69.5±10.3歲，平均病程：5.6±2.7年；試驗(yàn)組：36例男性、19女例，年齡區(qū)間：58.2～82.3歲，平均年齡：70.3±10.9歲，平均病程：5.1±2.5年。分析兩組基本資料，差異不明顯（P＞0.05）。本院院委員已同意本次研究。所有參與研究的患者均與我院簽署知情書(shū)。

1.2 方法

兩組患者到院后，以其臨床體征為依據(jù)，實(shí)施相應(yīng)檢查，病情明確后，均進(jìn)行吸痰、平喘、排痰、抗感染等對(duì)癥支持治療，并給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，基于此，對(duì)照組用常規(guī)治療，即用復(fù)方異丙托溴溶液（Laboratoire Unither，注冊(cè)證號(hào)H20150173），即將1ml復(fù)方異丙托溴溶液加入到4ml生理水中，霧化吸入治療，持續(xù)吸入15～20min，每天兩次。試驗(yàn)組治療措施：常規(guī)+布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475）治療，常規(guī)治療與對(duì)照組相同；將布地奈德2ml加入到3ml生理鹽水中，霧化吸入給藥，持續(xù)吸入15～20min，每天兩次。兩組均治療2w。

1.3 分析指標(biāo)

分析治療有效率、癥狀消失時(shí)間。

治療有效率判定：癥狀、體征改善明顯，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均恢復(fù)正常為顯效；癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞水平基本恢復(fù)正常為有效；癥狀、體征沒(méi)有改變，病情加重為無(wú)效[3]。顯效、有效比例之和即為治療有效率。

臨床癥狀：咳嗽、喘息、氣促、肺部濕啰音。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 治療有效率比較

試驗(yàn)組：43例顯效、11例有效、無(wú)效1例，治療有效率98.2%（54/55）；對(duì)照組：35例顯效、12例有效、無(wú)效8例，治療有效率85.5%（47/55），組間對(duì)比有差異，χ2=5.930，P=0.015。

2.2 癥狀消失時(shí)間比較

咳嗽、喘息、氣促、肺部濕啰音消失時(shí)間與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組較低，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 癥狀消失時(shí)間比較（±s）；n=55

表 癥狀消失時(shí)間比較（±s）；n=55

組別 咳嗽(d) 喘息(d) 氣促(d) 肺部濕啰音試驗(yàn)組 4.5±2.4 3.6±1.4 3.4±1.2 5.5±1.2對(duì)照組 6.8±2.0 4.8±1.5 4.6±1.1 7.2±1.5 t 5.460 4.337 5.467 6.563 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

慢性喘息性支氣管炎病情易反復(fù)，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)喘息，病情發(fā)展較慢，同時(shí)病程較長(zhǎng)，且患者還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。隨著慢性喘息性支氣管炎病情的進(jìn)展，會(huì)增加炎性反應(yīng)，如治療不及時(shí)，還會(huì)增加肺源性心臟病，加重病情，不利于病情好快速好轉(zhuǎn)[4]。

臨床發(fā)現(xiàn)，在慢性喘息性支氣管炎的治療中，過(guò)敏、細(xì)菌、毒素等影響會(huì)使患者平滑肌出現(xiàn)異常收縮及痙攣癥狀，對(duì)其肺功能產(chǎn)生影響，同時(shí)還會(huì)降低機(jī)體抵抗力與免疫力。故在治療中，以控制呼吸道感染、改善臨床癥狀為主要治療原則。但因此病癥病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，常規(guī)治療后，均會(huì)增加藥物耐藥性，不利于病情的好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)下，慢性喘息性支氣管炎多用布地奈德治療，其可縮短臨床癥狀改善時(shí)間，提高治療效果。布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素，提高抗炎效果的同時(shí)提高抗過(guò)敏作用，同時(shí)還會(huì)提高腎上激素受體的反應(yīng)性[5]。故布地奈德可作為慢性喘息性支氣管炎常規(guī)治療方案。

綜上所述，慢性喘息性支氣管炎應(yīng)用布地奈德治療，效果顯著，其對(duì)改善患者臨床癥狀具有積極的臨床意義，值得臨床推廣應(yīng)用。