馮友

（綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院老年病一科 四川 綿陽(yáng) 621000）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是常見(jiàn)呼吸道疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，患者會(huì)因?yàn)榇思膊适趧?dòng)能力，該疾病致死率較高，在臨床上得到廣泛研究[1]。目前臨床上主要通過(guò)藥物治療COPD，而支氣管擴(kuò)張類(lèi)藥物在臨床上起到主導(dǎo)作用，而且噻托溴銨和沙美特羅丙酸氟替卡松均有抑制炎癥功效，治療效果理想[2]。我院對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴銨和沙美特羅丙酸氟替卡松聯(lián)合治療，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取慢性阻塞性肺疾病患者64例為研究對(duì)象，其于2015年1月—2017年1月在本院接受治療，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組32例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男女比例20/12，年齡48～76歲，平均年齡（60.3±3.8）歲；觀察組男女比例21/11，年齡47～78歲，平均年齡（60.5±3.9）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者噻托溴銨粉霧劑（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，18μg/噴，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454），每天1次，每次18μg。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在上述用藥基礎(chǔ)下，給予患者沙美特羅丙酸氟替卡松粉吸入劑（英國(guó)Glaxo Wellcome UK Limited，50μg/500μg/泡，批號(hào)：20090242），將50μg沙美特羅丙酸氟替卡松。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者總有效率。總有效率[3]：顯效：治療3月后，臨床癥狀全部消失，呼吸功能和肺功能完全恢復(fù)。有效：治療3月后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，呼吸功能和肺功能有所恢復(fù)。無(wú)效：治療3月后，臨床癥狀無(wú)明顯改善，呼吸功能和肺功能沒(méi)有明顯恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.88%和78.13%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組患者總有效率對(duì)比[n（%）]

3.討論

該疾病患者支氣管內(nèi)炎癥細(xì)胞、血漿等滲出物開(kāi)始慢慢積聚，中央和外周氣道平滑肌收縮，在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)動(dòng)態(tài)性過(guò)度充氣，致使呼吸肌疲勞。COPD主要通過(guò)支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，通過(guò)抑制呼吸道平滑肌興奮程度，減少患者咳嗽。但是在研究中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)單純使用支氣管擴(kuò)張劑并不能徹底治愈COPD，僅僅可以延緩病情發(fā)展，提升患者生活質(zhì)量。該疾病患者支氣管內(nèi)炎癥細(xì)胞、血漿等滲出物開(kāi)始慢慢積聚，中央和外周氣道平滑肌收縮，在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)動(dòng)態(tài)性過(guò)度充氣，致使呼吸肌疲勞。在噻托溴銨的使用前提下，給予患者沙美特羅丙酸氟替卡松能起到較好抗炎癥效果，對(duì)多種炎癥細(xì)胞起到抑制效果，有效減少氣道炎癥反應(yīng)[4]。并且該種治療方式無(wú)明顯副作用，可放心使用。

COPD會(huì)給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，使患者肺功能急劇下降，通過(guò)藥物治療，可有效控制疾病發(fā)展。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，噻托溴銨是抗膽堿類(lèi)藥物，每天給藥1h，藥物效果可持續(xù)24h，整體效果較好；沙美特羅丙酸氟替卡松是一種合成試劑，通過(guò)選擇性激動(dòng)氣道平滑肌上的β2腎上腺受體發(fā)揮作用，而且COPD屬于炎癥性疾病，該藥物不僅可以抗炎癥措施，還可以對(duì)炎癥細(xì)胞起到抑制作用，從而減輕氣道炎癥反應(yīng)。本文研究表明：觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.88%和78.13%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，噻托溴銨和沙美特羅丙酸氟替卡松聯(lián)合治療能夠提高肺功能，降低咳嗽和氣喘，消除COPD帶來(lái)的影響。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴銨和沙美特羅丙酸氟替卡松聯(lián)合治療整體效果較好，可在臨床上進(jìn)行推廣使用。