劉靜 侯麗 楊敬 高小平

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 寧夏 銀川 750004）

據(jù)相關(guān)臨床資料顯示，慢性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎以往的手術(shù)方法一般為下鼻甲注射硬化劑、下鼻甲部分切除或采用微波、激光、電凝燒灼等，但是這幾種治療方法會嚴重損傷患者的鼻粘膜，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。近年來，臨床上應(yīng)用低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)對慢性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎患者的治療效果較好，低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)是一種新型微創(chuàng)技術(shù)，利用低溫等離子體薄層分解組織，使得靶組織體積減容。在臨床上對慢性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎的治療措施一般是給予患者進行低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)[1]。本次就對該種方法用于治療慢性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎的治療效果進行研究分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年4月—2017年7月來我院實施治療的慢性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎患者104例為研究的對象。104例患者均實施低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)進行治療。患者年齡25～76歲，平均年齡（38.92±0.13）歲。其中慢性鼻炎69例，35例患變應(yīng)性鼻炎。

1.2 治療方法

前期：取患者的仰臥位，對患者進行常規(guī)的消毒鋪單，在0度鼻內(nèi)鏡視頻下，對患者的雙側(cè)下鼻道、中鼻道、總鼻道及行鼻腔表面分別放置含有1%丁卡因的棉片進行麻醉，隔5分鐘后拿出，該麻醉進行2次；此外再在患者的雙側(cè)下鼻甲根部，按照由前端到后端的方式對患者進行1%利多卡因3毫升的麻醉注射[2]。

中期：刀頭前端沾取0.9%氯化鈉溶液，之后抵住患者的下鼻甲，接著踩消融踏板輕推刀頭進入患者的黏膜下層至鼻甲骨之間肥大的組織中，沿著下鼻甲骨向下鼻甲后部插入刀頭，此時要注意要時刻將刀頭前端維持在黏膜下，對患者的各個治療部位進行10秒的消融操作。當在手術(shù)中能夠觀察出患者下鼻甲整體縮小，并且與鼻中隔得間距為3毫米左右即為鼻腔暢通。

后期：術(shù)后對患者的雙側(cè)鼻腔進行棉片壓迫止血操作，隔1小時后取出。在術(shù)后每天檢查患者的鼻腔，清理患者鼻腔內(nèi)的分泌物，對患者進行抗生素靜脈滴注2天；患者出院后7天內(nèi)使用1%呋麻滴鼻液每天進行2次滴鼻；還要使用0.9%氯化鈉溶液鼻腔噴霧器對鼻腔進行為期14天的清洗操作，每天需要清洗4～5次；患者在出院后的7天、14天、31天、62天后分別回院進行復診，并在62天后根據(jù)復診結(jié)果對患者的療效進行評價。

1.3 觀察指標

觀察患者術(shù)后的療效。顯效：無鼻塞，下鼻甲與鼻中隔存在5mm以上間距；有效：鼻塞明顯改善，下鼻甲與鼻中隔存在3～5mm間距；無效：鼻塞無改善，下鼻甲間距未改變。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學專用軟件SPSS18.0作處理工作，數(shù)據(jù)所占總量用%表示，χ2作檢驗。P＜0.05表差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

69例慢性鼻炎患者在術(shù)后62天后的復診結(jié)果顯示總有效率為95.66%，無效率僅占4.34%；在35例變應(yīng)性鼻炎患者中，術(shù)后62天的復診結(jié)果顯示總有效率占94.29%。104例慢性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎患者術(shù)后的治療總有效率為95.19%，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率為2.88%。見表1。

表1 術(shù)后62天復診結(jié)果表

3.討論

慢性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎是由于多因素、多環(huán)節(jié)參與而導致的多步驟反應(yīng)，在臨床上一般表現(xiàn)為鼻塞、注意力減退、頭痛等，患者確診患有慢性鼻炎或變應(yīng)性鼻炎，會嚴重影響到患者的生活質(zhì)量[3]。據(jù)資料顯示，以往諸多治療方式的治療效果不是很理想，患者應(yīng)用以往方式進行治療還是會在治療后出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)是近些年發(fā)展起來的微創(chuàng)新技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于治療慢性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎，并取得了較好的效果。低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)進行治療就是利用低溫等離子體薄層分解組織，使得靶組織體積減容[4]。本次研究結(jié)果也顯示患有慢性鼻炎以及變應(yīng)性鼻炎的患者在經(jīng)由低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)實施治療后的治療總有效率達到95.19%，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率僅占2.88%，效果極佳。

綜上所述，慢性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎患者進行低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療的效果較好，不僅能提高治療總有效率，也能降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率。