金靈

摘 要：塵肺病是我國(guó)最主要的職業(yè)病，以農(nóng)民工為主，發(fā)病數(shù)量多，分布行業(yè)廣，死亡率高。目前塵肺病群體的維權(quán)路徑一共有三種：公益慈善型、政府救助型和自力救濟(jì)型。在維權(quán)的道路上，塵肺病患者會(huì)遭遇材料難以獲得、職業(yè)病診斷與鑒定困難、工傷認(rèn)定時(shí)間長(zhǎng)、工傷待遇及補(bǔ)償難以獲得等困境，無(wú)法保障自己的權(quán)益。因此，要加強(qiáng)立法工作，減少勞動(dòng)者的舉證責(zé)任，保持職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)的中立性，簡(jiǎn)化認(rèn)定程序，強(qiáng)化企業(yè)的責(zé)任，加強(qiáng)政府監(jiān)督，提高勞動(dòng)者的法律意識(shí)，從而更好地維護(hù)塵肺病患者的權(quán)益。

關(guān)鍵詞：塵肺?。宦殬I(yè)??；工傷；維權(quán)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局發(fā)布的《2015—2016年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告》顯示，2016年全國(guó)共報(bào)告了職業(yè)病31789例，其中88.01%為職業(yè)性塵肺病，有27992例，①是職業(yè)病中的“第一殺手”。但目前并沒(méi)有有效的治療措施能夠治愈塵肺病，一旦患上則終身無(wú)法擺脫，不僅給患者本人及其家屬帶來(lái)身心傷痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)帶來(lái)許多負(fù)擔(dān)并造成極大的社會(huì)矛盾，成為職業(yè)病防治工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

一、我國(guó)塵肺病現(xiàn)狀

塵肺病是由于在生產(chǎn)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵，并在肺內(nèi)沉積而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，我國(guó)2013版《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》規(guī)定的塵肺病有13種。目前我國(guó)塵肺病呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：

（一）塵肺病發(fā)病數(shù)量多，在職業(yè)病中占比較大

塵肺病是我國(guó)發(fā)病人數(shù)最多的職業(yè)病。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，到2014年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病86.36萬(wàn)例，其中塵肺病77.72萬(wàn)例，2014年—2016年每年報(bào)告的塵肺病病例占職業(yè)病比例分別為90.20%、89.38%、88.01%。由于塵肺病具有潛伏期長(zhǎng)、隱匿性強(qiáng)的特性，以及還有一些因種種原因并未被認(rèn)定為塵肺病的病例，實(shí)際中塵肺病數(shù)量應(yīng)該更多。

（二）行業(yè)分布廣，煤炭行業(yè)最多

從行業(yè)分布來(lái)看，生產(chǎn)性粉塵在各行各業(yè)都有產(chǎn)生，比如煤炭、化工、冶金、電力、建材、電子、輕工等行業(yè)，其中最為嚴(yán)重的是煤礦企業(yè)和非煤礦山企業(yè)。由于煤礦工人在工作中既暴露于煤塵，又暴露于矽塵中，雙重作用使其肺部病變情況比較復(fù)雜，這種塵肺病叫作煤工塵肺。在塵肺病人中，煤工塵肺和矽肺病人占絕大多數(shù)比重，近年來(lái)比例都在95%左右。

（三）塵肺病人群以農(nóng)民工為主，死亡率高

我國(guó)塵肺病群體主要是各行各業(yè)的一線(xiàn)工人，由于工作環(huán)境惡劣、工資水平低和工作要求低等原因，導(dǎo)致這些工人大多都是農(nóng)民工和臨時(shí)工，再加上他們知識(shí)水平不高、安全意識(shí)不強(qiáng)、工作流動(dòng)性大，使得塵肺病也多發(fā)于這些農(nóng)民工身上，發(fā)病工齡短且發(fā)病率較高。

塵肺病是一種潛伏期較長(zhǎng)的慢性職業(yè)病，一旦發(fā)現(xiàn)就很難治愈，再加上作為社會(huì)弱勢(shì)群體的農(nóng)民工自身經(jīng)濟(jì)條件較差，得不到很好的治療，由此給患者帶來(lái)極大的身體痛苦和生命威脅，有研究表明，中國(guó)塵肺病農(nóng)民人數(shù)大約為600萬(wàn)，且死亡率高達(dá)22.04%；這意味著中國(guó)平均每一小時(shí)就有1.5個(gè)煤工塵肺農(nóng)民被活活憋死，在生命的最后階段，很多病人只能跪著呼吸，以此緩解難忍的痛苦，直到生命終結(jié)。

二、塵肺病人維權(quán)的路徑

目前我國(guó)塵肺病問(wèn)題突出，但對(duì)于塵肺病群體的救助卻沒(méi)有得到足夠重視，仍然是被動(dòng)、低水平的。塵肺病患者始終走在維權(quán)的道路上，有些社會(huì)公益機(jī)構(gòu)和部分地方政府也在積極參與救助，總結(jié)來(lái)看有以下三種維權(quán)模式。

（一）公益慈善型維權(quán)模式

大愛(ài)清塵基金是公益救助中的佼佼者，它由記者王克勤發(fā)起，專(zhuān)注于救助中國(guó)塵肺病農(nóng)民?；饡?huì)通過(guò)籌集資金救助塵肺病人，并對(duì)塵肺病做廣泛的摸底調(diào)查，通過(guò)傳統(tǒng)媒體和新媒體，使大眾知曉并關(guān)注塵肺病，逐漸引起政府重視，推動(dòng)相關(guān)立法和政策的出臺(tái)。這種模式影響和規(guī)模最大，動(dòng)員社會(huì)資源最多，但對(duì)于塵肺病人個(gè)體來(lái)說(shuō)，僅靠捐助款項(xiàng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，也無(wú)法涵蓋數(shù)量龐大的患者群體，救助力量比較有限。

（二）政府救助模式

目前多處地方政府已就塵肺病問(wèn)題作出了積極回應(yīng)，比如，古浪政府頒布《古浪縣農(nóng)民工塵肺病患者傷殘治療和工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇實(shí)施方案》，組織塵肺病患者集中治療，并按月計(jì)發(fā)傷殘補(bǔ)助金；湄潭政府與大愛(ài)清塵基金會(huì)合作，力圖創(chuàng)建全國(guó)首個(gè)消除新增塵肺病試點(diǎn)縣等。但實(shí)際上，這些塵肺病人本應(yīng)得到工傷保險(xiǎn)待遇，而這些政府救助都是被動(dòng)的、初級(jí)的、一次性或者維穩(wěn)式救濟(jì)，救濟(jì)數(shù)額通常不高，對(duì)患者來(lái)說(shuō)同樣是杯水車(chē)薪。

（三）自力救濟(jì)維權(quán)模式

這是一種由塵肺病患者個(gè)人或集體進(jìn)行的自救行為，是當(dāng)前最重要的維權(quán)方式。一般在確認(rèn)患有塵肺病之后，患者首先會(huì)自己找公司尋求賠償，甚至找當(dāng)?shù)卣显L(fǎng)，找媒體反映情況，走法律途徑索賠。但尋求企業(yè)賠償通常很難獲得救濟(jì)，走法律途徑又由于舉證難、耗時(shí)長(zhǎng)、費(fèi)用高、知識(shí)水平低等程序或人為阻礙而困難重重。

在個(gè)體維權(quán)方面，北京順義塵肺病人劉建偉是維權(quán)群體中的代表性人物，他以自己自學(xué)的法律知識(shí)，以自己的人身自由與安穩(wěn)生活為代價(jià)，與企業(yè)和當(dāng)?shù)卣鞫窢?zhēng)，最終不僅為自己一家四口的塵肺病人討回了公道，也為十幾名工友解決了維權(quán)問(wèn)題。②在集體維權(quán)方面的典型是四川樂(lè)山沐川縣塵肺病群體的集體維權(quán)，在維權(quán)代表何兵、陳謝忠等帶領(lǐng)下，他們成立工友會(huì)，設(shè)立維權(quán)基金，組織學(xué)習(xí)法律知識(shí)，以理性為原則、以法律為依據(jù)，利用自媒體，擴(kuò)大輻射效應(yīng)，最后推動(dòng)了樂(lè)山市政府《樂(lè)山市困難塵肺病患者救助辦法》的出臺(tái)，全盤(pán)解決塵肺患者的醫(yī)療、生活救助及子女就學(xué)問(wèn)題。③

三、塵肺病人維權(quán)困境

2016年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等十部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見(jiàn)》，又建立塵肺病診療專(zhuān)家委員會(huì)等舉措，顯示了國(guó)家在塵肺病防治問(wèn)題上的堅(jiān)定決心。但是，塵肺病群體的救濟(jì)，主要應(yīng)靠病人的自我覺(jué)醒、自發(fā)維權(quán)、自力救濟(jì)，即通過(guò)工傷認(rèn)定獲得工傷保險(xiǎn)金或者企業(yè)賠償，從程序上講，首先進(jìn)行職業(yè)病鑒定，然后進(jìn)行工傷認(rèn)定，最后取得賠償。但在現(xiàn)實(shí)中，要通過(guò)法律程序維權(quán)走完最后一步卻異常復(fù)雜和艱難，需跨過(guò)一道道障礙。

（一）相關(guān)材料難以取得

在職業(yè)病診斷、鑒定和工傷認(rèn)定過(guò)程中，申請(qǐng)者需要提供許多材料，比如：勞動(dòng)合同（或相關(guān)證明材料）、職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果等。這些材料大多由雇主掌握，將證明材料提供給職業(yè)病工人，無(wú)疑是要求其自證其罪，無(wú)論是邏輯上，還是情理上，這都是很難做到的。

要想獲得工傷保險(xiǎn)待遇，與致病企業(yè)具有勞動(dòng)關(guān)系是前提條件，這也是很難證明的一點(diǎn)。除了與塵肺病潛伏期長(zhǎng)等特性有關(guān)，還與工人與企業(yè)的復(fù)雜關(guān)系相關(guān)：1、農(nóng)民工人流動(dòng)性大，無(wú)法確切知道是由哪家企業(yè)引起；2、企業(yè)不夠正規(guī)，在上崗前和離崗前普遍不組織員工進(jìn)行健康檢查，也導(dǎo)致無(wú)法確定致病企業(yè)的狀況發(fā)生；3、工人大多未與企業(yè)簽訂勞動(dòng)合同，無(wú)法證明勞動(dòng)關(guān)系；4、有些企業(yè)會(huì)采取強(qiáng)制、欺騙、利誘等方式解除與塵肺病患者的勞動(dòng)關(guān)系，或者采取轉(zhuǎn)賣(mài)公司、變換法人等手段，從形式上變成一家新企業(yè)，從而撇開(kāi)與塵肺病人的關(guān)系。

（二）職業(yè)病診斷、鑒定困難

我國(guó)現(xiàn)行《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，確定職業(yè)病最長(zhǎng)要經(jīng)歷三個(gè)程序：職業(yè)病診斷、鑒定和最終鑒定，在鑒定過(guò)程中主要有以下幾個(gè)問(wèn)題：

1、診斷機(jī)構(gòu)少

我國(guó)能夠進(jìn)行職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，必須要經(jīng)省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，一般是各地的疾控中心。以湖北省為例，根據(jù)湖北省衛(wèi)計(jì)委在2013年發(fā)布的《湖北省職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)名單》來(lái)看，整個(gè)湖北省共有16家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，其中14所是職業(yè)病或疾病防治中心。④這無(wú)疑提高了患者尋求職業(yè)病診斷的成本，并且，也使診斷機(jī)構(gòu)在事實(shí)上形成了壟斷地位，而它們的診斷水平和醫(yī)療技術(shù)是否真的位于前列還未可知。

2、鑒定委員會(huì)對(duì)診斷書(shū)難以認(rèn)可

我國(guó)職業(yè)病鑒定委員會(huì)是由診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織而來(lái)，他們的管理和經(jīng)費(fèi)開(kāi)支依賴(lài)于政府部門(mén)，帶著強(qiáng)烈的行政色彩，這必然使鑒定結(jié)果在某些情況下有失公平。出于種種利益考慮，有時(shí)他們會(huì)和企業(yè)相聯(lián)合，隱瞞、假造診斷結(jié)果；甚至有些地方政府為了維穩(wěn)和政績(jī)，與企業(yè)合謀，扣押、銷(xiāo)毀患者的診斷證書(shū)。而塵肺病患者則處于弱勢(shì)和孤立無(wú)援的地位，難以與企業(yè)和政府相抗衡。

3、異地診斷結(jié)果難以被采納

根據(jù)法律規(guī)定，勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶(hù)籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。這本身是為職業(yè)病患者提供了便利，但在實(shí)踐中，這些規(guī)定并沒(méi)有得到用人單位和用人單位所在地工傷認(rèn)定部門(mén)的認(rèn)可，他們會(huì)要求患者在企業(yè)所在地重新進(jìn)行診斷，也因此出現(xiàn)了張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”這樣極端的案例。

（三）工傷認(rèn)定耗時(shí)長(zhǎng)

職業(yè)病從認(rèn)定到索賠程序繁雜，要想獲得最終認(rèn)定，勞動(dòng)者最長(zhǎng)要經(jīng)歷工傷認(rèn)定、行政復(fù)議、一審及二審行政訴訟、再次工傷認(rèn)定等程序，假定工傷認(rèn)定需要3個(gè)月、勞動(dòng)仲裁2個(gè)月，從申請(qǐng)行政復(fù)議到有管轄的機(jī)關(guān)作出決定最長(zhǎng)150天，經(jīng)過(guò)兩審行政訴訟大概要2年零3個(gè)月；法院判決再回到工傷認(rèn)定部門(mén)重新認(rèn)定，走完整個(gè)程序，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3年之久。在認(rèn)定為工傷之后，還要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，經(jīng)過(guò)申請(qǐng)、鑒定、不服向上級(jí)再鑒定的過(guò)程，又要三個(gè)多月。除了工傷認(rèn)定部分，前期勞動(dòng)關(guān)系證明、職業(yè)病診斷及鑒定，還有后期請(qǐng)求賠償，每一步都需要耗費(fèi)無(wú)數(shù)時(shí)間和精力，不少塵肺病患者就這樣倒在了維權(quán)的道路上。

（四）工傷待遇及補(bǔ)償難以獲得

1、工傷保險(xiǎn)參保率低、賠償數(shù)額少

塵肺病患者可以通過(guò)社會(huì)工傷保險(xiǎn)獲得一定救濟(jì)，但在實(shí)際生活中，很多勞動(dòng)者甚至未與企業(yè)簽訂勞動(dòng)合同，這種情況下當(dāng)然不可能購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)；即使有些勞動(dòng)者簽訂了勞動(dòng)合同，依然會(huì)有未參與工傷保險(xiǎn)的情況。由大愛(ài)清塵基金發(fā)布的《中國(guó)塵肺農(nóng)民工生存狀況調(diào)查報(bào)告（2016）》可知，我國(guó)塵肺病農(nóng)民群體的勞動(dòng)合同簽訂率僅9.5%，與2015年簽訂勞動(dòng)合同農(nóng)民工36.2%這一比例相比遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，其中84.8%沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)過(guò)工傷保險(xiǎn)。⑤

另外，工傷保險(xiǎn)只是最低保障，賠付額非常有限。比如傷殘補(bǔ)助金最高只有本人工資，且為一次性補(bǔ)助；傷殘津貼雖按月支付，但如果解除或終止勞動(dòng)合同，也是由用人單位一次性支付。即使加上其他工傷醫(yī)療待遇、養(yǎng)老保險(xiǎn)等，數(shù)額與塵肺病的持續(xù)性治療支出相比，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

2、企業(yè)拒不賠付

無(wú)論是否參與工傷保險(xiǎn)，塵肺病患者都可以請(qǐng)求用人單位進(jìn)行賠償，但在勞資雙方的對(duì)峙中，勞動(dòng)者常常處于下風(fēng)，即使通過(guò)訴訟或仲裁獲得勝訴，很多時(shí)候也難以得到企業(yè)的賠償。

四、完善塵肺病人救濟(jì)的對(duì)策

塵肺病帶給患者本人及其家庭的打擊是沉重的，有調(diào)查表明，74.5%的塵肺病農(nóng)民工家庭負(fù)有債務(wù)，有存款的家庭僅占3.8%。去世的農(nóng)民工家庭條件更差，沒(méi)有一家有存款，91.8%的家庭有欠債。在世的塵肺病農(nóng)民工中，9.6%的在患病后變賣(mài)家產(chǎn)，16.4%因患病導(dǎo)致子女輟學(xué)；在去世塵肺病農(nóng)民工家庭中，這兩個(gè)比例更高達(dá)35.7%和31.3%。⑥因此，要加強(qiáng)對(duì)塵肺病患者的救濟(jì)。

（一）加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)等制度的立法工作

國(guó)務(wù)院制定的《工傷保險(xiǎn)條例》為行政法規(guī)，它的不足之處不僅在于處罰力度小等規(guī)定的不合理，還體現(xiàn)在立法層次不夠高，使其約束力不強(qiáng)。因此，提高它的立法層級(jí)對(duì)于強(qiáng)化工傷保險(xiǎn)制度的懲治力度大有裨益。比如在工傷保險(xiǎn)投保率低的問(wèn)題上，工傷保險(xiǎn)制度以法律的身份約束企業(yè)和執(zhí)法者，更加有威懾力。同時(shí)，相關(guān)配套法律文件也需要進(jìn)一步完善和協(xié)調(diào)，比如《工傷認(rèn)定管理辦法》等，可以以立法的形式對(duì)相關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行規(guī)范性文件的規(guī)定，如明確工傷相關(guān)的認(rèn)定程序，以使認(rèn)定程序更加高效便民。

（二）減少勞動(dòng)者的舉證責(zé)任

根據(jù)現(xiàn)行法律的規(guī)定，工傷認(rèn)定過(guò)程中的許多材料都由企業(yè)掌控，要求其自證其罪較為困難，雖然我國(guó)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》要求用人單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)有如實(shí)提供相關(guān)材料的義務(wù)，但沒(méi)有規(guī)定違反義務(wù)的強(qiáng)制懲罰性后果，導(dǎo)致很多時(shí)候用人單位并不會(huì)積極配合提供這些材料。因此筆者認(rèn)為，可以借鑒勞動(dòng)爭(zhēng)議案件中的“舉證責(zé)任倒置”原則，⑦只要?jiǎng)趧?dòng)者向有關(guān)部門(mén)提起職業(yè)病申請(qǐng)書(shū)，用人單位就必須如實(shí)提供相關(guān)材料，如果用人單位吳正當(dāng)理由拒絕提供，就直接認(rèn)定該勞動(dòng)申請(qǐng)者為職業(yè)病患者。

（三）保證塵肺病診斷、鑒定的公正與獨(dú)立

目前我國(guó)職業(yè)病診斷本質(zhì)上仍屬于“專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)壟斷制”，缺乏獨(dú)立性和中立性，需要進(jìn)行修正。其中最重要的是需將職業(yè)病診斷鑒定工作與行政管理分開(kāi)，取消專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)壟斷制度及屬地原則，規(guī)定只要具備職業(yè)病診斷鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專(zhuān)業(yè)人員作出的結(jié)論均認(rèn)可其有效性。行政衛(wèi)生職能部門(mén)無(wú)權(quán)干涉衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)病診斷鑒定作出的結(jié)論，保證專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出真實(shí)的診斷鑒定結(jié)果。另外，塵肺病的確診方式、職業(yè)病診斷鑒定標(biāo)準(zhǔn)范圍應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展而不斷完善，并形成標(biāo)準(zhǔn)序列，以保證診斷的公平和公正。

（四）簡(jiǎn)化職業(yè)病、工傷認(rèn)定的程序

首先要簡(jiǎn)化診斷鑒定程序，減少不必要的資料提供要求，并且要明確限制一定的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要給出診斷鑒定結(jié)果；其次，將職業(yè)病認(rèn)定直接納入工傷認(rèn)定的范疇，在進(jìn)行職業(yè)病認(rèn)定的同時(shí)，聯(lián)合工傷認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將由合法資質(zhì)的職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)提供的證明材料及結(jié)論一并上交，勞動(dòng)保障部門(mén)直接作出工傷認(rèn)定結(jié)果，予以工傷賠償。最后，要區(qū)別于其他的公司保險(xiǎn)賠償程序，簡(jiǎn)化流程，并根據(jù)職業(yè)病的特殊性，規(guī)定在治療期間可提前支付保險(xiǎn)費(fèi)用，保障職業(yè)病患者能及時(shí)治療。

（五）加強(qiáng)政府監(jiān)督

塵肺病患者的合法權(quán)益要得到保障，離不開(kāi)高素質(zhì)執(zhí)法者的有力執(zhí)法。政府衛(wèi)生行政部門(mén)圍繞職業(yè)病要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)制定、現(xiàn)狀調(diào)查、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等工作，但僅僅這些并不足夠，對(duì)制度實(shí)施情況進(jìn)行有效監(jiān)督更加重要。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)依法檢查并監(jiān)督用人單位提供的工作環(huán)境是否與國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)相符，引導(dǎo)企業(yè)做好勞動(dòng)者的健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，健全并落實(shí)用人單位關(guān)于職業(yè)病防治工作的各項(xiàng)規(guī)章制度。同時(shí)要強(qiáng)調(diào)強(qiáng)制性監(jiān)督教育，除了由政府職能部門(mén)組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員到各企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查，更要對(duì)企業(yè)主管人員進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育，從根本上提高企業(yè)人員的職業(yè)病防范意識(shí)。

（六）加大對(duì)用人單位不履行義務(wù)的行政處罰力度

塵肺病無(wú)法治愈，主要以預(yù)防為主，而企業(yè)承擔(dān)著保障員工身體健康、預(yù)防職業(yè)病的法定義務(wù)，但是對(duì)于企業(yè)不履行義務(wù)的處罰措施卻常常威懾力不足。雖然《職業(yè)病防治法》對(duì)違反預(yù)防義務(wù)的情形作了相關(guān)處罰規(guī)定，但大多僅是罰款了事，且數(shù)額不高，這就相當(dāng)于用罰款買(mǎi)不履行義務(wù)的權(quán)利，實(shí)際上對(duì)企業(yè)的約束力并不大。因此，要加大行政處罰力度，不僅處以罰款處罰，嚴(yán)重時(shí)還要責(zé)令限期改正、停產(chǎn)停業(yè)等。

（七）強(qiáng)化勞動(dòng)者塵肺病防治法律意識(shí)

勞動(dòng)者是塵肺病危害的直接主體，因此，提高他們的防范意識(shí)和法律意識(shí)顯得尤為重要。要加強(qiáng)法律法規(guī)和國(guó)家政策的引導(dǎo)，做好宣傳教育工作，重點(diǎn)針對(duì)中小企業(yè)，提高勞動(dòng)者的安全衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)；并要求企業(yè)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行入職前職業(yè)病防治知識(shí)普及活動(dòng)，了解從事工作可能引發(fā)的職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者相關(guān)法律知識(shí)的教育，使其懂得在因工受害情況下，運(yùn)用法律維護(hù)自己的合法權(quán)益。

五、結(jié)語(yǔ)

塵肺病是我國(guó)最主要、危害最嚴(yán)重的職業(yè)病，百萬(wàn)塵肺病群體在貧病交加中亟待救助，但由于種種限制，處于弱勢(shì)地位的農(nóng)民群體并不能依靠自己的力量順利獲得賠償。因此，政府需要加強(qiáng)對(duì)塵肺病防治的重視，完善相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范職業(yè)病、工傷認(rèn)定程序，落實(shí)政府檢查監(jiān)督責(zé)任和處罰措施，強(qiáng)化勞動(dòng)者的安全意識(shí)和法律知識(shí)，從各方面切實(shí)保障勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)益，為構(gòu)建和諧社會(huì)而不懈努力。

[注釋]

①《2015—2016年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況》，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5899t/201712/c46227a95f054f5fa75a40e4db05bb37.shtml，2017-12-18.

②中國(guó)工人編輯部.劉建偉的塵肺病維權(quán)之路[J].中國(guó)工人，2014（07）：4-12.

③戴春.中國(guó)塵肺病群體救助模式分析[J].中國(guó)人力資源開(kāi)發(fā)，2016（01）：90-96.

④《獲得<湖北省職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書(shū)>單位及湖北省職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)名單》，湖北省衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站[EB/OL].http：//www.hbwsjs.gov.cn/info/wcm/54519.htm，2013-04-09.

⑤王會(huì)賢.《中國(guó)塵肺農(nóng)民工生存狀況調(diào)查報(bào)告（2016）》發(fā)布[N].公益時(shí)報(bào)，2016-12-13（010）.

⑥鄭莉.塵肺病農(nóng)民工獲賠最長(zhǎng)耗時(shí)七年[N].工人日?qǐng)?bào)，2015-12-10（005）.

⑦李進(jìn).從張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件談如何完善我國(guó)《職業(yè)病防治法》[J].法律適用，2010（07）：91-92.

（作者單位：中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)，湖北 武漢 430073）