郭樹仙

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.92

摘要：目的：研究黃體酮聯(lián)合心理干預(yù)對黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法：收治黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者86例，隨機(jī)平分兩組。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗組在此基礎(chǔ)上使用黃體酮聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。對患者流產(chǎn)率及治療前后SAS、SDS評分進(jìn)行對比、分析。結(jié)果：試驗組流產(chǎn)率2.33%，明顯低于對照組的20.93%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者SAS及SDS評分均有所降低，試驗組患者降低值明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：黃體酮聯(lián)合心理干預(yù)治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床效果較好，患者流產(chǎn)率、SAS及SDS評分較低。

關(guān)鍵詞：黃體酮；心理干預(yù)；黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科中一種常見的疾病，近幾年發(fā)病率明顯增加。患者在患病期間會出現(xiàn)陰道流血、腰部及下腹部脹痛的癥狀，并且會出現(xiàn)焦慮及抑郁的心理，對其身心健康產(chǎn)生較大影響[1]。相關(guān)研究表明，黃體功能不全是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的主要原因，醫(yī)生需要根據(jù)此原因制定相應(yīng)的治療方案，對患者黃體功能進(jìn)行不斷地完善，減少流產(chǎn)情況出現(xiàn)的可能[2]。本研究收治黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者86例，對黃體酮聯(lián)合心理干預(yù)治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床治療效果進(jìn)行分析，具體研究內(nèi)容報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年5月收治黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者86例，隨機(jī)將患者分為試驗組43例和對照組43例。試驗組年齡25～ 43歲，年齡平均數(shù)（34.00±8.92）歲；懷孕時間6～11周，平均（8.50±2.13）周。對照組年齡26～ 44歲，平均年齡（35.08±9.16）歲；懷孕時間6.5～ 11周，平均（8.75±2.06）周。兩組在臨床資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。

方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。試驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用黃體酮聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，具體干預(yù)內(nèi)容如下：①護(hù)理人員需要同患者及其家屬進(jìn)行密切溝通，借助溝通過程對患者是否存在焦慮或者抑郁的情況進(jìn)行判斷，如果患者存在不良情緒時護(hù)理人員需要及時進(jìn)行開導(dǎo)和勸慰，在病房內(nèi)播放一些輕快的音樂，緩解患者不良情緒。②護(hù)理人員可以對以往治療成功的病例進(jìn)行講述，讓患者對治療過程充滿信息。③將具體治療方案及病情如實告知患者，讓患者對自身病情及治療方法有更多的了解和認(rèn)識。同時可以將以往患者不遵從醫(yī)生和護(hù)理人員要求造成的后果進(jìn)行說明，提升患者依從性，使其能夠積極配合醫(yī)生，為治療過程提供有利條件。④在病房內(nèi)對綠植或者盆栽進(jìn)行合理設(shè)置，為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境。⑤對患者需求進(jìn)行詢問，盡最大努力滿足患者需求，避免其出現(xiàn)抵抗的心理。對試驗組及對照組患者流產(chǎn)率及治療前后SAS、SDS的評分進(jìn)行比較。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①保胎成功：經(jīng)相關(guān)檢查，患者的臨床癥狀全部消失，胎心搏動正常；保胎失敗：患者臨床癥狀仍然存在，胎心未搏動。②SAS量表評分標(biāo)準(zhǔn)：<50分為正常，50～ 59分為輕度焦慮；60～ 69分為中度焦慮；>70分為重度焦慮。③SDS量表評分標(biāo)準(zhǔn)：53分為劃分界，53～ 62分為輕度抑郁，63～ 72分為中度抑郁，>72為分重度抑郁。

統(tǒng)計學(xué)方法：選用SPSS 22.O統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究得到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理，計數(shù)資料使用X2加以檢驗，計量資料用t檢驗，當(dāng)P< 0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組流產(chǎn)率比較：試驗組未流產(chǎn)42例，流產(chǎn)1例，流產(chǎn)率2.33%；對照組未流產(chǎn)34例，流產(chǎn)9例，流產(chǎn)率20.93%，試驗組流產(chǎn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后SAS、SDS評分比較：治療后兩組在SAS及SDS評分上均有所降低，試驗組降低值明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

近幾年，黃體功能不全導(dǎo)致流產(chǎn)的例數(shù)逐年增多。研究表明，出現(xiàn)黃體功能不全的原因主要是患者卵泡發(fā)育不良，對孕婦生命及身心健康會產(chǎn)生一定負(fù)面影響。為此，采取何種措施對其進(jìn)行治療成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)[3]。在雌激素水平較高的情況下，在黃體酮作用下子宮內(nèi)膜會從增殖期逐漸轉(zhuǎn)化為分泌期，可以為孕卵著床提供有利條件。黃體功能不全導(dǎo)致孕婦體內(nèi)黃體酮含量較少，對孕卵著床產(chǎn)生一定影響，嚴(yán)重時便會出現(xiàn)流產(chǎn)的情況，為此補(bǔ)充黃體酮是治療此種疾病的有效方法[4]。

綜上所述，黃體酮聯(lián)合心理干預(yù)治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床效果較好，患者流產(chǎn)率、SAS及SDS評分較低，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]吳旭艷.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（13）：142-143.

[2]孫普英黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15 （2）：102-103.

[3]孫麗.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（5）：182-183.

[4]張素琴.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J]吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（8）：1994-1995.