邵麗華

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.91

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對改善肝臟穿刺術(shù)患者的負(fù)性情緒及疼痛程度的作用。方法：收治行肝臟穿刺術(shù)的肝病患者84例，分為對照組和試驗組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗組采用護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，試驗組負(fù)性情緒改善和術(shù)后1h疼痛情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對改善肝臟穿刺術(shù)患者的負(fù)性情緒及疼痛程度的作用顯著。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；肝臟穿刺術(shù)；臨床效果

肝臟穿刺主要適用于一些通過臨床、實驗或其他輔助檢查無法明確病因的肝臟疾病患者，具有較高的準(zhǔn)確率，為目前較好的檢查手段，也是判斷肝臟疾病的標(biāo)準(zhǔn)[1]。這種檢查方法對患者的創(chuàng)傷性較大，而且會引起不同程度疼痛，容易使患者在治療的過程中不能接受或出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，導(dǎo)致治療過程無法順利進(jìn)行。筆者通過對此次研究的84例患者采用不同的護(hù)理措施，分析了護(hù)理干預(yù)對肝臟穿刺術(shù)患者的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年7月收治接受肝臟穿刺術(shù)的患者84例，根據(jù)住院的單雙號分為對照組和試驗組，各42例。對照組男24例，女18例；平均年齡（36.57±3.24）歲；平均病程（11.12±2.34）年；疾病類型為慢性乙型肝炎和丙型肝炎各32例、10例。試驗組男21例，女21例；平均年齡（36.79±3.21）歲；平均病程（11.09±2.15）年；疾病類型為慢性乙型肝炎和丙型肝炎各31例、11例。排除有出血傾向、嚴(yán)重心肺腎疾病或其他功能衰竭的患者。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

護(hù)理方式：兩組患者均需進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容：詳解講解肝臟穿刺術(shù)的實施步驟及注意事項，并做好術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備。除此之外，試驗組給予患者護(hù)理干預(yù)措施。具體干預(yù)內(nèi)容：①心理干預(yù)：根據(jù)患者的文化程度及接受能力，采用適當(dāng)?shù)恼Z言向其講解肝臟穿刺術(shù)實施的安全性和可靠性。并通過列舉成功案例增加患者對醫(yī)護(hù)人員信任感，并提前告知患者術(shù)中需配合事項及術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的應(yīng)對措施。組織接受過肝臟穿刺術(shù)者講解經(jīng)驗和術(shù)后體會，通過發(fā)放宣傳冊來使患者更加了解該項技術(shù)的成熟性，有效地消除患者對治療的恐懼和焦慮的情緒，提高質(zhì)量依從性。②行為護(hù)理：對患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，保證呼吸的順暢、有效。督促患者進(jìn)行床上排便的練習(xí)。術(shù)中協(xié)助患者采取合適體位，使患者能夠平穩(wěn)呼吸。對不良情緒嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員還可通過握住患者手、與其討論輕松話題以分散患者注意力，減輕患者對治療的恐懼和不適。當(dāng)患者手術(shù)完成后，需臥床6 h，2d之內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動。③疼痛護(hù)理：觀察患者的疼痛情況，并詢問其發(fā)生原因，制定相應(yīng)的緩解措施。對需服用止痛藥物的患者，告知止痛藥的適應(yīng)證，減輕人們對止痛藥的錯誤認(rèn)識及使用顧慮。

觀察指標(biāo)及療效判定：①根據(jù)焦慮、抑郁自評量表（SAS）（SDS）對患者的焦慮和抑郁程度進(jìn)行評分，分值越高，表明患者的不良情緒越嚴(yán)重。②根據(jù)馬蓋爾問答法在患者接受完手術(shù)后th進(jìn)行詢問，并對其疼痛程度進(jìn)行評分。疼痛級別劃分為輕微、普通及劇烈。對以上情況進(jìn)行對比[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組不良情緒對比：兩組在入院時均存在一定程度的焦慮、抑郁情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后，試驗組的焦慮、抑郁改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

兩組疼痛程度對比：試驗組的疼痛較對照組輕（P<0.05）.見表2。

討論

肝臟穿刺術(shù)對了解疾病的病因和發(fā)病機(jī)制以及對確定診斷標(biāo)準(zhǔn)和確定治療方式具有十分重要的作用，操作醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平及熟練程度對治療的成功率有著至關(guān)重要的意義[3]。但由于肝臟是實體器官，且患者作為穿刺治療主體，其在操作的過程中的心理狀況及配合度等對治療的成功也有著直接的關(guān)系。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員向患者交代注意事項和不良反應(yīng)的應(yīng)對措施等均會引起患者由于害怕術(shù)后發(fā)生其他并發(fā)癥等而出現(xiàn)恐懼不安等不良情緒，從而對內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)造成了影響，導(dǎo)致疼痛感增高，而劇烈疼痛又加重了不良情緒，以至于形成惡性循環(huán)。

隨著我國護(hù)理模式的不斷改革及轉(zhuǎn)變，以患者為中心的護(hù)理模式逐漸形成，且社會對護(hù)理質(zhì)量的期望也越來越高。護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用具有一定的科學(xué)理論，以護(hù)理診斷為基礎(chǔ)，事先制定一系列的護(hù)理活動計劃，且護(hù)理人員根據(jù)診斷的特點及患者的身體情況制定具體的護(hù)理干預(yù)措施。雖然肝臟穿刺術(shù)的技術(shù)已在不斷完善，且并發(fā)癥的發(fā)生也逐漸減少，但施行科學(xué)、有效的護(hù)理措施也是必不可少的。本次研究通過將護(hù)理干預(yù)用于臟病患者中，通過心理、行為及疼痛方面的護(hù)理，使患者能夠在治療過程中具有安全感，提高了圍手術(shù)期的耐受力及治療依從性。本次研究表明，試驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用護(hù)理干預(yù)，對改善患者的不良情緒具有一定的作用。

由此可見，在肝臟病患者進(jìn)行肝臟穿刺術(shù)時，給予患者護(hù)理干預(yù)措施能有效改善其在治療過程中的不良情緒及降低術(shù)后疼痛程度，值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]譚妹蓮，彭芳.護(hù)理干預(yù)對肝臟穿刺術(shù)患者疼痛的影響[J].河北醫(yī)藥，2012，34（6）：954-955.

[3]王新華.148例肝臟活檢術(shù)患者的護(hù)理體會[J]中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：240.