張興菊

摘要：目的：探究重型顱腦創(chuàng)傷患者圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果。方法：收治重型顱腦創(chuàng)傷患者85例，隨機(jī)分兩組。對(duì)照組圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度及致殘率情況。結(jié)果：護(hù)理后兩組生存質(zhì)量評(píng)分均明顯得到改善，優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）；研究組護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分明顯更高；研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；研究組致殘率明顯低于對(duì)照組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期中，有助于提升護(hù)理滿意度，改善患者生存質(zhì)量，降低致殘率。

關(guān)鍵詞：重型顱腦創(chuàng)傷；圍術(shù)期護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

重型顱腦創(chuàng)傷屬于臨床危急癥，發(fā)生率較高，且一旦無法及時(shí)治療或治療不合理，將會(huì)危及患者生命。研究顯示，重型顱腦創(chuàng)傷患者具有較高的死亡率，為30%～ 400/0[l]。為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文選取近年收治的患者進(jìn)行對(duì)照研究，報(bào)告如下。

資料與方法

2014年7月-2016年11月收治手術(shù)治療的重型顱腦創(chuàng)傷患者85例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分組對(duì)照研究。均獲得患者知情同意，符合醫(yī)學(xué)倫理。對(duì)照組42例患者中，男22例，女20例；年齡15～ 61歲，平均（37.62±5.14）歲。研究組43例患者中，男21例，女22例；年齡14～ 60歲，平均（37.81±5.31）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施護(hù)理責(zé)任制，提升護(hù)理服務(wù)水平。在護(hù)理過程中從思想觀念與醫(yī)療行為上體現(xiàn)“人本”理念，護(hù)理活動(dòng)將患者置于首位，提供優(yōu)秀、高質(zhì)量護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：以人為本，關(guān)心患者術(shù)前狀態(tài)，積極協(xié)助完成術(shù)前常規(guī)檢查，檢查過程中尊重患者家屬意愿，考慮患者經(jīng)濟(jì)水平，指導(dǎo)患者選擇藥物。評(píng)估患者術(shù)前狀態(tài)，遵醫(yī)囑采取消腫、抗感染治療。密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，積極與患者及患者家屬溝通，緩解緊張情緒，消除焦慮、煩躁及恐慌心理，使患者更好地配合手術(shù)治療。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：尊重患者意愿，結(jié)合實(shí)際情況選擇麻醉方式。手術(shù)前與患者進(jìn)行一定的交流，消除患者對(duì)手術(shù)的抵觸，配合麻醉醫(yī)師完成麻醉，并密切觀察術(shù)中生命體征，維持呼吸道暢通，控制輸液速度。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：強(qiáng)化術(shù)后病房管理。護(hù)理人員為患者提供更加舒適的病房，保證室內(nèi)整潔、干凈、安靜。認(rèn)真考慮患者術(shù)后狀態(tài)，采取個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)，比如對(duì)飲食的調(diào)整、對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的引導(dǎo)等。對(duì)于術(shù)后情緒不穩(wěn)的患者，及時(shí)傾聽患者傾訴，并以溫和的語(yǔ)言溝通，幫助患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，引導(dǎo)患者從心理、生理上增強(qiáng)抵抗力。密切觀察患者術(shù)后身體狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師，并配合采取針對(duì)性措施。

觀察指標(biāo)：觀察、對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、生存質(zhì)量評(píng)分及致殘率情況。滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)專家組依照護(hù)理過程及護(hù)理效果，制定患者及家屬滿意度調(diào)查表。調(diào)查表共20道題目，總分100分。非常滿意80～ 100分，滿意60～ 80分，不滿意< 60分，計(jì)算滿意度情況。護(hù)理滿意度=（總例數(shù)一不滿意例數(shù)）例數(shù)/總例數(shù)×1 00%。致殘率=（重度殘疾+中度殘疾）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組護(hù)理滿意度80.95%，研究組護(hù)理滿意度95.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較：護(hù)理后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分比較，研究組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組致殘率比較：對(duì)照組中死亡5例，重度殘疾8例，中度殘疾11例，致殘率45.24%；研究組死亡2例，重度殘疾4例，中度殘疾6例，致殘率23.26%；兩組致殘率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

重型顱腦創(chuàng)傷多數(shù)是因外界暴力作用而直接造成的。該疾病存在較高的死亡率與致殘率。嚴(yán)重威脅患者生命安全及生存質(zhì)量。針對(duì)該疾病治療，通常選擇手術(shù)方式，而圍手術(shù)期護(hù)理效果的好壞，將直接影響治療效果?；诖?，醫(yī)學(xué)界對(duì)重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期護(hù)理優(yōu)化給予了高度重視，在采取針對(duì)性手術(shù)方案的前提下，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理措施，以便提升手術(shù)效果、降低術(shù)后致殘率。

在實(shí)際護(hù)理工作中，積極服務(wù)患者，充分考慮患者生理、心理需求，不斷完善治療及護(hù)理方案，通過針對(duì)性護(hù)理措施，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，針對(duì)重型顱腦創(chuàng)傷患者的圍手術(shù)期護(hù)理，采取了對(duì)照、分析方式探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果。研究中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，研究組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，通過對(duì)照研究，對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度及致殘率差異。研究結(jié)果充分說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在重型顱腦創(chuàng)傷圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用效果突出。在李慧琴等[4]及盧義紅[5]的研究中，均對(duì)重型顱腦創(chuàng)傷圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式做出了探索，且得出結(jié)論與本研究相近，均說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，給予重型顱腦創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，有助于提升護(hù)理滿意度，改善患者生存質(zhì)量，降低致殘率，臨床效果突出。

參考文獻(xiàn)

[1]田先，田會(huì)娟.預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦損傷中應(yīng)用的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2014（8）：1600-1602.

[2]王素霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)重型顱腦損傷患者開顱術(shù)后綜合生存質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（26）：149-151.

[3]李慧琴.葉麗玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍術(shù)期應(yīng)用探討[J]中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（26）：231-232.

[4]蘆義紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在重型顱腦創(chuàng)傷患者圍術(shù)期應(yīng)用價(jià)值探討[J]中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（4）：60.