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        挑刺配合火罐治療帶狀皰疹療效觀察

        2018-11-06 11:28:10吳言斌
        中國社區(qū)醫(yī)師 2018年3期

        吳言斌

        doi:10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.59

        摘要:目的:觀察挑刺配合火罐治療帶狀皰疹的療效。方法:收治帶狀皰疹患者7例,均采用挑刺配合火罐治療,觀察治療效果。結(jié)果:經(jīng)過1—3次治療,治愈6例,好轉(zhuǎn)1例,無效0。隨訪0 5年,無復(fù)發(fā)及后遺疼痛者。結(jié)論:挑刺配合火罐治療帶狀皰疹療效顯著。

        關(guān)鍵詞:帶狀皰疹;挑刺;拔罐

        帶狀皰疹常以集簇狀水皰疹形式于胸、背、腰、腹處呈帶狀分布,皰疹疼痛劇烈,影響生活質(zhì)量。中醫(yī)稱之為“纏腰火丹”“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”,發(fā)生在胸、腰、背以外的頭面等其他部位的,又稱之為“蛇丹”“火丹”。若治療不徹底,常遺留神經(jīng)痛,日久不愈。筆者自2014年以來應(yīng)用挑刺配合火罐療法治療此類患者,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

        資料與方法

        2014年4月-2016年5月收治患者7例。均男性,年齡21~76歲;病程1d—1周。 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》蛇串瘡條款[1]:①皮損多為綠豆大小水皰,簇集成群,皰壁較緊張,基底色紅,常單側(cè)分布,排列成帶狀。嚴(yán)重者,皮損可表現(xiàn)為出血性。②皮疹出現(xiàn)前,常先有皮膚刺痛或灼熱感,可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。③自覺疼痛明顯,可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

        治療方法:器材準(zhǔn)備:5 mL-次性注射器,真空拔罐器一套。具體操作:患者處側(cè)臥位,裸露局部皮膚,以碘伏酒精消毒患處皮膚,以與皮膚10。左右夾角,用一次性注射器針尖側(cè)向刺入皰疹,利用針頭鋒口挑破皰疹表皮,使皰疹腔充分開放,引流充分。若皮疹少,則全部一次性挑破,拔上真空火罐。若皮損面積大,數(shù)量多,則分片挑破,分區(qū)域拔罐,確保挑破所有皰疹,所有皰疹都在真空罐下。若皰疹液體較多,拔罐前用無菌紗布吸干,再行拔罐。留罐時間5~ 10 min。起罐后,用無菌紗布吸附干凈吸出物,再行消毒皮膚。注意用點染式或滾動式消毒,減少患者痛苦。用雙層無菌紗布包敷創(chuàng)面。第2天,檢查遺漏未挑破皰疹及新發(fā)皰疹,重復(fù)第1天的過程,每日換藥,直到新疹不發(fā),皮損完全愈合。

        注意事項:①皮損處愈合前禁水,若有滲出,及時換藥。②飲食清淡,禁食酸辣、油炸、燒烤食品以及冰凍飲食。③避免過勞。

        療效判斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①治愈:皮疹消退,臨床體征消失,無疼痛后遺癥。②好轉(zhuǎn):皮疹消退約30%,疼痛明顯減輕。③未愈:皮疹消退< 30%,仍有疼痛。

        結(jié)果

        7例患者經(jīng)過1~3次治療,治愈6例,好轉(zhuǎn)1例,無效O。治愈時間,4—22 d,平均7.3 d。1例76歲患者皮疹消退后,偶有疼痛,囑其服全蝎粉3g,2次/d,0.5個月后疼痛消失。0.5年隨訪,無復(fù)發(fā)及后遺疼痛者。

        討論

        帶狀皰疹是西醫(yī)名稱,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)根據(jù)皰疹發(fā)生部位不同有不同名稱,多半病例皮損發(fā)生在胸腰背部,故稱“纏腰火丹”,俗稱蛇串瘡。在證候分類上,古今醫(yī)家稍有不同,但基本都在肝膽濕熱、脾虛濕蘊、氣滯血瘀范疇內(nèi),也有醫(yī)家在上還分類基礎(chǔ)上再分為虛實兩型,不無道理。本病關(guān)鍵在一個“熱”字,病機(jī)在“熱郁不發(fā)”,以致疹發(fā)痛劇。

        筆者以挑刺配合火罐法,可以直接清泄熱毒,加上火罐,同時起到祛濕除邪、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)多重功效,對各種類型都有作用。當(dāng)然,本案病例治愈率較高,可能與病例較少有關(guān),也與病例多為體壯青年有關(guān),但也不排除本療法有可靠的治療效果。尤其可貴的是,本療法操作簡單,療效明顯,省卻了辨證分型、遣方用藥的復(fù)雜過程,充分體現(xiàn)中醫(yī)藥簡廉驗便的優(yōu)點,對小型基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其適用,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:144.

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