吳言斌

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.59

摘要：目的：觀察挑刺配合火罐治療帶狀皰疹的療效。方法：收治帶狀皰疹患者7例，均采用挑刺配合火罐治療，觀察治療效果。結(jié)果：經(jīng)過1—3次治療，治愈6例，好轉(zhuǎn)1例，無效0。隨訪0 5年，無復(fù)發(fā)及后遺疼痛者。結(jié)論：挑刺配合火罐治療帶狀皰疹療效顯著。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；挑刺；拔罐

帶狀皰疹常以集簇狀水皰疹形式于胸、背、腰、腹處呈帶狀分布，皰疹疼痛劇烈，影響生活質(zhì)量。中醫(yī)稱之為“纏腰火丹”“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”，發(fā)生在胸、腰、背以外的頭面等其他部位的，又稱之為“蛇丹”“火丹”。若治療不徹底，常遺留神經(jīng)痛，日久不愈。筆者自2014年以來應(yīng)用挑刺配合火罐療法治療此類患者，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年4月-2016年5月收治患者7例。均男性，年齡21～76歲；病程1d—1周。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》蛇串瘡條款[1]：①皮損多為綠豆大小水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性。②皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。③自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

治療方法：器材準(zhǔn)備：5 mL-次性注射器，真空拔罐器一套。具體操作：患者處側(cè)臥位，裸露局部皮膚，以碘伏酒精消毒患處皮膚，以與皮膚10。左右夾角，用一次性注射器針尖側(cè)向刺入皰疹，利用針頭鋒口挑破皰疹表皮，使皰疹腔充分開放，引流充分。若皮疹少，則全部一次性挑破，拔上真空火罐。若皮損面積大，數(shù)量多，則分片挑破，分區(qū)域拔罐，確保挑破所有皰疹，所有皰疹都在真空罐下。若皰疹液體較多，拔罐前用無菌紗布吸干，再行拔罐。留罐時間5～ 10 min。起罐后，用無菌紗布吸附干凈吸出物，再行消毒皮膚。注意用點染式或滾動式消毒，減少患者痛苦。用雙層無菌紗布包敷創(chuàng)面。第2天，檢查遺漏未挑破皰疹及新發(fā)皰疹，重復(fù)第1天的過程，每日換藥，直到新疹不發(fā)，皮損完全愈合。

注意事項：①皮損處愈合前禁水，若有滲出，及時換藥。②飲食清淡，禁食酸辣、油炸、燒烤食品以及冰凍飲食。③避免過勞。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥。②好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕。③未愈：皮疹消退< 30%，仍有疼痛。

結(jié)果

7例患者經(jīng)過1～3次治療，治愈6例，好轉(zhuǎn)1例，無效O。治愈時間，4—22 d，平均7.3 d。1例76歲患者皮疹消退后，偶有疼痛，囑其服全蝎粉3g，2次/d，0.5個月后疼痛消失。0.5年隨訪，無復(fù)發(fā)及后遺疼痛者。

討論

帶狀皰疹是西醫(yī)名稱，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)根據(jù)皰疹發(fā)生部位不同有不同名稱，多半病例皮損發(fā)生在胸腰背部，故稱“纏腰火丹”，俗稱蛇串瘡。在證候分類上，古今醫(yī)家稍有不同，但基本都在肝膽濕熱、脾虛濕蘊、氣滯血瘀范疇內(nèi)，也有醫(yī)家在上還分類基礎(chǔ)上再分為虛實兩型，不無道理。本病關(guān)鍵在一個“熱”字，病機(jī)在“熱郁不發(fā)”，以致疹發(fā)痛劇。

筆者以挑刺配合火罐法，可以直接清泄熱毒，加上火罐，同時起到祛濕除邪、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)多重功效，對各種類型都有作用。當(dāng)然，本案病例治愈率較高，可能與病例較少有關(guān)，也與病例多為體壯青年有關(guān)，但也不排除本療法有可靠的治療效果。尤其可貴的是，本療法操作簡單，療效明顯，省卻了辨證分型、遣方用藥的復(fù)雜過程，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥簡廉驗便的優(yōu)點，對小型基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其適用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：144.