解道正 徐賽瓊

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.47

摘要：目的：對(duì)加味喉科六味湯與布地奈德聯(lián)合治療喉源性咳嗽的臨床治療效果進(jìn)行分析和探討。方法：收治喉源性咳嗽患者40例，隨機(jī)平分兩組。研究組采用加味喉科六味湯與布地奈德聯(lián)合治療，對(duì)照組單獨(dú)使用布地奈德霧化吸入治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：研究組總有效率90%，明顯高于對(duì)照組的70%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5%，明顯低于對(duì)照組的10%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。結(jié)論：加味喉科六味湯與布地奈德聯(lián)合治療喉源性咳嗽的臨床治療效果較為顯著。

關(guān)鍵詞：加味喉科六味湯；布地奈德；喉源性咳嗽

喉源性咳嗽是一種較為常見的疾病，引起喉源性咳嗽的主要因素是患者的咽喉發(fā)生不適而引起劇烈咳嗽[1]，該疾病的病程有長(zhǎng)有短，差別較大。由于近年我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷持續(xù)發(fā)展，環(huán)境也受到了一定程度上的影響，隨之而來的是各種病毒、細(xì)菌感染，由于人們吸入較多的粉塵而受到各種刺激，導(dǎo)致喉源性咳嗽的發(fā)病率急劇上升[2]，對(duì)患者的生命質(zhì)量影響嚴(yán)重。目前，大部分臨床醫(yī)生都會(huì)采用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療[3]，但是并不能得到理想的治療效果。本次研究對(duì)加味喉科六味湯與布地奈德聯(lián)合治療喉源性咳嗽的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析，具體研究結(jié)果如下。

資料與方法

2013年1月-2016年1月收治喉源性咳嗽患者40例，按隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組與研究組，每組20例。所有患者均符合中醫(yī)耳鼻咽喉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。對(duì)照組中，男13例，女7例；年齡12～ 71歲，平均（35.273.2）歲；病程1個(gè)月—6年。研究組男11例，女9例；年齡11～ 70歲，平均（35.6±3.4）歲；病程2個(gè)月—5年。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組單純應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療。首先用1 mg的布地奈德加入到0.9%氯化鈉溶液20 mL中，采用霧化吸人的方法進(jìn)行治療，治療時(shí)間20 min/次，1次/d，治療完成后需對(duì)患者的口部進(jìn)行清洗，以免患者的喉部受到感染。研究組采用加味喉科六味湯與布地奈德聯(lián)合使用進(jìn)行治療。在布地奈德霧化吸入的基礎(chǔ)上再使用加味六味湯，具體藥方：防風(fēng)Sg，僵蠶10 g，百合10 g，蟬蛻5g，桔梗10 g，玄參12 g，麥冬10 g，甘草6g，薄荷10 g。用水煎藥取汁，1劑/d，分2次服用，早晚各服用1次。1周為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束后需停藥2d再進(jìn)行下1個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者的癥狀表現(xiàn)完全消失；②顯效：患者的咽喉癢痛以及干咳等癥狀均得到了明顯的改善；③有效：患者出現(xiàn)的干咳和咽喉癢等癥狀有相應(yīng)的改善和緩解；④無效：患者的所有癥狀表現(xiàn)均沒有得到緩解。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100qo。不良反應(yīng)有皮疹、喉部不適、皮炎等。不良反應(yīng)發(fā)生率=（皮疹+喉部不適+皮炎）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料組間比較分別選用f與X2來檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）來表達(dá)，采用（x±s）來表示主要臨床癥狀的評(píng)分，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

結(jié)果

研究組在治療后出現(xiàn)了皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5%；對(duì)照組在治療后出現(xiàn)咽喉不適l例，皮炎1例，不良反應(yīng)發(fā)生率10%，明顯高于研究組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療后總有效率70%；研究組治療后總有效率90%，明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

喉源性咳嗽病發(fā)后如果治療效果不理想，病情會(huì)反復(fù)持續(xù)不斷[5]，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本次研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療，研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

加味喉科六昧湯中，薄荷具有散風(fēng)止癢的作用，生甘草與百合均可清熱解毒[6]、止咳潤(rùn)肺，蟬蛻能夠達(dá)到散熱除風(fēng)的作用。所有藥物配合使用，能夠有效地治療患者咽喉癢痛、劇烈咳嗽的癥狀，治療效果顯著。布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素[7]，具有良好的抗炎作用，對(duì)局部細(xì)胞能夠迅速起到作用，以此達(dá)到緩解咽喉癢痛的目的，安全性相對(duì)較高，患者發(fā)生的不良反應(yīng)較少。兩者配合使用治療，其治療效果比單獨(dú)使用布地奈德的治療效果顯著提高，有效緩解了喉源性咳嗽患者的各種癥狀。

綜上所述，加味喉科六味湯與布地奈德聯(lián)合治療喉源性咳嗽的臨床治療效果較為顯著，能夠使患者的癥狀得到有效的改善，提高臨床治療效果，患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況相對(duì)較少，安全性相對(duì)較高，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用。

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