張春燕

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.38

摘要；目的：探討由于使用酒精引起的精神病性障礙患者的社會(huì)支持與身心健康水平的相關(guān)性。方法：收治酒精所致精神病性障礙患者68例，分為試驗(yàn)組與對照組。試驗(yàn)組已達(dá)到臨床治愈效果，對照組未達(dá)到臨床治愈效果。兩組均采用調(diào)查問卷的形式填寫社會(huì)支持評定量表（SSRS）及癥狀自評量表（SCL-90）。結(jié)果：對照組癥狀自評量表（SCL-90）均明顯高于試驗(yàn)組，試驗(yàn)組社會(huì)支持評定量表（SSRS）得分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：由于使用酒精引起的精神病性障礙患者社會(huì)支持與個(gè)體身心健康水平具有緊密聯(lián)系，社會(huì)支持程度越高，個(gè)體身心健康程度越高。

關(guān)鍵詞：酒精引起的精神病性障礙；社會(huì)支持；身心健康

由于使用酒精引起的精神病性障礙患者主要是由于個(gè)體長期或大量飲酒，從而對酒精產(chǎn)生心理和生理依賴，臨床研究認(rèn)為本病的發(fā)生與個(gè)體遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)損傷以及家庭、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等因素有關(guān)?；颊唛L期大量飲酒，可出現(xiàn)較生動(dòng)的幻覺、錯(cuò)覺甚至妄想等精神病性癥狀，并出現(xiàn)暴力傾向，對家庭及社會(huì)有一定的危害性，且在日常生活中表現(xiàn)出對酒的渴望，難以自制，家庭責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任感下降。在家自行戒酒時(shí)，患者可出現(xiàn)肢體抽搐、譫妄等戒斷癥狀[1、2]。2016年1月-2017年3月收治酒精所致精神病性障礙患者68例，通過探究社會(huì)支持評定量表（SSRS）以及癥狀自評量表（SCL-90）與臨床治療效果的關(guān)系，論證酒精所致精神障礙患者社會(huì)支持與身心健康水平之間的相關(guān)性。

資料與方法

2016年1月-2017年3月收治酒精所致精神病性障礙患者68例。試驗(yàn)組34例患者，全部為男性，年齡28～ 58歲，平均年齡（45.7±1.8）歲；患者臨床癥狀持續(xù)時(shí)間3個(gè)月—2年，患者平均病程（15.6±2.9）個(gè)月；文化程度為28例初中以下文化程度，6例高中文化程度。職業(yè)為18例農(nóng)民，11例工人，3例干部，2例無業(yè)人員；患者飲酒量為患者每日飲酒量250～1 250 mL。對照組34例患者，全部為男性，年齡25～ 60歲，平均（46.5±1.1）歲；患者臨床癥狀持續(xù)時(shí)間3個(gè)月～2年，平均病程（16.9±2.5）個(gè)月；文化程度為19例高中以下文化程度，12例高中文化程度，3例高中以上文化程度；職業(yè)為16例農(nóng)民，13例工人，2例干部，3例無業(yè)人員；患者飲酒量為患者每日飲酒量300—1 250 mL。兩組在性別、年齡、文化程度、職業(yè)等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[3]。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：符合由于使用酒精引起的精神病性障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均為長期大量飲酒，時(shí)間>5年，飲酒后出現(xiàn)暴力傾向、精神亢奮，出現(xiàn)幻覺，酒醒后癥狀消失，且在日常生活中表現(xiàn)出對酒的渴望，難以自制；減少飲酒量或戒酒，患者可出現(xiàn)肢體抽搐、情緒躁動(dòng)等戒斷癥狀[4、5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除意識(shí)障礙患者。②排除患有器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。③排除患有語言交流以及理解功能障礙的患者。

方法：兩組入院后均給予常規(guī)抗精神病藥物治療，試驗(yàn)組已達(dá)到臨床治愈效果，對照組未達(dá)到臨床治愈效果。待患者癥狀穩(wěn)定，自主認(rèn)知能力恢復(fù)后，采用填寫調(diào)查問卷的形式讓患者填寫社會(huì)支持評定量表（SSRS）以及癥狀自評量表（SCL-90）。

觀察指標(biāo)：比較試驗(yàn)組與對照組SSRS以及SCL-90得分情況，分析酒精所致神經(jīng)障礙患者SSRS與SCL-90之間相關(guān)性。SSRS主要對患者個(gè)體主觀支持及家人、朋友等客觀支持進(jìn)行評估，滿分100分，得分越高，說明患者社會(huì)支持越高。SCL-90主要對患者軀體癥狀、強(qiáng)迫癥狀、心理、情緒、日?；顒?dòng)等5個(gè)維度進(jìn)行評分，滿分100分，得分越高，說明患者臨床癥狀越明顯，病情越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對照組SSRS評分低于試驗(yàn)組，試驗(yàn)組SCL-90得分明顯低于對照組，試驗(yàn)組身心健康水平明顯優(yōu)于對照組。酒精所致精神障礙患者社會(huì)支持與身心健康水平呈正相關(guān)，社會(huì)支持越高，身心健康水平越好，臨床癥狀越不明顯，見表1。

討論

由于使用酒精引起的精神病性障礙患者往往人際關(guān)系較和諧、與人相處較好、社會(huì)地位較低、文化背景較低，部分遭受過工作、家庭、情感打擊。近些年隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人們物質(zhì)文化水平的提高，在快節(jié)奏的生活環(huán)境下，人們的生活壓力變大，尤其是20～50歲的中青年人群。大量飲酒后，酒精多在胃以及十二指腸中被身體吸收從而進(jìn)入全身循環(huán)中。酒精主要代謝器官為肝臟，肝臟可將酒精代謝轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水，但是肝臟代謝酒精的能力是有限的，過多的酒精可積聚在腦組織、脊髓以及肝臟中，從而對腦組織、肝細(xì)胞造成一定的損傷，患者出現(xiàn)心跳加快、意識(shí)障礙、精神亢奮等臨床癥狀。酒精所致精神障礙是指個(gè)體一種長時(shí)間大量飲酒，減少飲酒量或者及對其戒酒后，患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至情緒躁動(dòng)等病理反應(yīng)性疾病。酒精所致精神障礙患者臨床治療主要方式有抗精神病藥物治療以及心理治療。酒精所致精神障礙屬于酒精依賴癥的一種，屬于心理疾病的一種，對個(gè)體患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，提高個(gè)體患者心理承受能力，對個(gè)體患者臨床治愈具有重要的意義。本次試驗(yàn)通過對我院已經(jīng)達(dá)到臨床治愈的酒精所致精神障礙患者以及未達(dá)到臨床治愈的酒精所致精神障礙均進(jìn)行SSRS以及SCL-90評分，從而得出這樣的結(jié)論，對酒精所致精神障礙患者給予社會(huì)支持，能有效提高患者身心健康水平，減少臨床癥狀的發(fā)生。

參考資料

[1] 張素平，胡中平，鐘彩華，等.臨床護(hù)理路徑在酒精所致精神障礙患者健康教育中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（5）：765-767.

[2]劉毅，白漢平，王彩榮，等.酒精所致精神障礙患者的心理健康狀況與應(yīng)對方式[J]中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（1）：5-7.

[3]薛蓉，馬振武，陳佐叨，等.酒精所致精神障礙患者直系親屬心理健康狀況分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（16）：116-117.

[4] Silveri MM，Cohen-Cilbert J，Crowley J，et al.Altered Anterior Cingulate Neurochemistryin Emerging Adult Binge Drinkers with aHistory of Alcohol-Induced Blackouts[J].Al-coholism，clinical and experimental research，2014，38（4）：969-979.

[5]包黎紅.應(yīng)用多媒體對酒精所致精神障礙患者實(shí)施健康教育的效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2012，4（9）：47-49.