杜世蓮

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.24

摘要：目的：探討預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：收治口腔修復(fù)患者108例，隨機(jī)分兩組。對(duì)照組應(yīng)用可塑纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)，而觀察組采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)，對(duì)比兩組修復(fù)效果。結(jié)果：觀察組成功率96.83%，對(duì)照組83.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用預(yù)成纖維樁對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)，可以取得良好的修復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)；預(yù)成纖維樁；可塑纖維樁

近年來(lái)，人們生活水平不斷提高，越來(lái)越重視口腔健康，口腔修復(fù)技術(shù)水平也逐漸提高，各種修復(fù)材料層出不窮，取得了一定的臨床效果[1、2]。本研究對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)采用預(yù)成纖維樁，取得了良好的修復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年5月收治口腔修復(fù)患者108例，按照就診的先后順序?qū)颊哌M(jìn)行編號(hào)（1～ 108號(hào)），其中奇數(shù)號(hào)為對(duì)照組，偶數(shù)號(hào)為觀察組。對(duì)照組54例，男30例，女24例；年齡21～ 59歲，平均（39.5±8.4）；患牙62顆，前磨牙22顆，前牙28顆，磨牙12顆。觀察組54例，男28例，女26例；年齡23～57歲，平均（39.3±7.5）；患牙63顆，前磨牙20顆，前牙30顆，磨牙13顆。對(duì)兩組基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為殘根、殘冠，牙周情況較好；所有患者都經(jīng)過(guò)完善的根管治療，且牙根有一定的長(zhǎng)度，冠根比例適宜，牙槽骨內(nèi)牙根長(zhǎng)度能夠滿(mǎn)足支持和固位；所有患者殘根斷面的最低處均位于齦上2 mm；所有患者均無(wú)器質(zhì)性病變、血液性疾病、精神性疾病等；所有患者的資料齊全，配合度高，對(duì)本次研究知情同意，并簽署了知情同意書(shū)[3、4]。

方法：所有患者進(jìn)行常規(guī)的X線片檢查，了解患者口腔具體情況，明確患牙牙根粗細(xì)、長(zhǎng)短以及根管充填情況。根據(jù)患者牙根的長(zhǎng)度進(jìn)行樁道預(yù)備，樁道長(zhǎng)度一般為患牙牙根長(zhǎng)度的1，2或1/3，且距根尖至少5 mm；樁道寬度為牙根直徑的1/3。樁道預(yù)備好之后，選擇合適的纖維樁。對(duì)照組采用可塑纖維樁進(jìn)行修復(fù)。根據(jù)樁道長(zhǎng)度截取可塑纖維樁，測(cè)量長(zhǎng)度，將其置入樁道，隨后適當(dāng)調(diào)整位置，經(jīng)光照固化處理20 s，在冠部形狀形成后取出可塑纖維樁，再給予固化處理40 s，確認(rèn)成型，對(duì)根面、樁核表面用根內(nèi)處理劑進(jìn)行處理后，使用樹(shù)脂粘接劑在根管內(nèi)固定纖維樁，光照60 s。觀察組采用預(yù)成纖維樁，具體操作如下：選擇預(yù)成纖維樁，與根管預(yù)備鉆相適應(yīng)，插入樁道內(nèi)進(jìn)行試放，對(duì)預(yù)成纖維樁的長(zhǎng)度進(jìn)行調(diào)整，參照的是患牙樁道的長(zhǎng)度，然后使用酒精進(jìn)行消毒，將樁道內(nèi)的水分吸干，使用酸蝕劑對(duì)樁道內(nèi)及患牙冠部進(jìn)行酸蝕處理，等待20 s，清水徹底清洗干凈，并使用紙尖將殘留的液體吸干，接著涂抹2～3層黏結(jié)劑，多余的黏結(jié)劑使用紙尖吸干，待紙尖干燥之后，需將2層黏結(jié)劑涂抹在纖維樁上。兩處均光照10 s，然后將雙重固化黏結(jié)劑基底和催化劑進(jìn)行調(diào)和，采用合適的注射槍將其注入患牙樁道內(nèi)，插入纖維樁，并施加壓力，時(shí)間持續(xù)10 s。然后將多余的黏結(jié)樹(shù)脂清理干凈，使用光導(dǎo)頭對(duì)纖維樁進(jìn)行照射，時(shí)間持續(xù)40 s，觀察患者咬頜效果，多余的纖維樁需要使用金剛砂車(chē)針截除。

觀察項(xiàng)目和療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察兩組患者修復(fù)效果：經(jīng)修復(fù)治療，患者咀嚼功能可基本恢復(fù)正常，自覺(jué)癥狀消失；患牙牙齦顏色正常；修復(fù)體完整穩(wěn)固，未出現(xiàn)樁核松動(dòng)、移位、脫落；X線片檢查，患牙未發(fā)生牙根折裂，根尖區(qū)未見(jiàn)低密度影像或原有低密度影像面積無(wú)增大。達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，就可以判定修復(fù)成功，否則將判定修復(fù)失敗[5、6]。②觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況。采用醫(yī)院自制的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括感情指數(shù)評(píng)分、生活指數(shù)評(píng)分及心理指數(shù)評(píng)分，各項(xiàng)滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組修復(fù)效果對(duì)比：觀察組成功率96.83%，對(duì)照組83.87%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量都得到顯著提高，因而對(duì)口腔健康的關(guān)注程度也不斷提高，促進(jìn)了口腔修復(fù)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。所謂的口腔修復(fù)就是指針對(duì)牙體缺損、缺失而進(jìn)行的一系列治療工作，臨床上比較常見(jiàn)的口腔修復(fù)包括義齒、嵌體、全冠等[7]。在臨床上，選擇什么樣的材料對(duì)患者口腔進(jìn)行修復(fù)對(duì)修復(fù)治療的效果具有十分重要的影響，因此在材料選擇方面需要慎重。目前，牙體缺損修復(fù)臨床上多采用纖維樁，其具有良好的生物相容性、抗腐蝕性、穩(wěn)定性、抗疲勞性以及美學(xué)性能。纖維樁有兩種，即預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁。預(yù)成纖維樁屬于非金屬修復(fù)材料，通常和冠修復(fù)體以及樹(shù)脂核朕合使用，對(duì)牙體缺損面積比較大的患者可以?xún)?yōu)先選擇[8、9]。另外，預(yù)成纖維樁沒(méi)有金屬材料的腐蝕性，生物相容性比較好，彈性模量與牙本質(zhì)接近，能夠有效加強(qiáng)根尖強(qiáng)度，保護(hù)根尖及樁冠，且預(yù)成纖維樁的美觀度較好，顏色與自然牙十分接近，黏接性良好，受到患者的歡迎?？伤芾w維樁也具有良好的生物相容性及較好的使用性能，但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，其修復(fù)效果低于預(yù)成纖維樁修復(fù)效果[10]。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組成功率96.83%，與對(duì)照組的83.87%相比，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分在兩組間的比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明采用預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)的患者，其修復(fù)效果更好，可以顯著提高修復(fù)的成功率，改善患者牙體缺損等情況，使患者的生活質(zhì)量大大提高。

綜上所述，與采用可塑纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)的患者相比，對(duì)口腔修復(fù)采用預(yù)成纖維樁可取得更好的修復(fù)效果，使修復(fù)成功率提高，患者的生活質(zhì)量提升，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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