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        綜合護(hù)理在對患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用價值

        2018-11-06 06:05:02陳婷婷畢旭波
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年17期
        關(guān)鍵詞:結(jié)腸鏡滿意率腸道

        陳婷婷,畢旭波

        (山西省人民醫(yī)院消化科,山西 太原 030012)

        隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變,腸道疾病的發(fā)病率逐年增高。目前,臨床上常采用結(jié)腸鏡對腸道疾病進(jìn)行檢查和診斷。結(jié)腸鏡檢查是一種侵入式的檢查方式。臨床實踐證實,在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的過程中,患者一旦出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒,可直接影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。由此可見,對進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者實施有效的護(hù)理具有重要的意義。本文主要探討綜合護(hù)理在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2016年3月至2017年9月期間在山西省人民醫(yī)院消化內(nèi)科接受結(jié)腸鏡檢查的86例患者作為研究對象,并將其分為對照組和觀察組。在觀察組患者中,有男29例,女14例;其年齡為21~67歲,平均年齡為(39.2±2.7)歲;其中,腸梗阻的患者有18例,腹部腫塊的患者有12例,下消化道出血的患者有13例。在對照組患者中,有男24例,女19例;其年齡為23~69歲,平均年齡為(38.5±3.1)歲;其中,腸梗阻的患者有16例,腹部腫塊的患者有15例,下消化道出血的患者有12例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

        研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)患者合并有結(jié)腸息肉。2)患者患有嚴(yán)重的心腦血管疾病。3)患者具有進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的禁忌癥。4)患者不能主動地配合護(hù)理。

        1.3 方法

        對兩組患者均進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。同時,對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是:1)檢查前1 d,護(hù)理人員告知患者結(jié)腸鏡檢查的操作方法、可能引起的不適等。2)檢查前4 h,護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用腸道清潔劑。3)在檢查中,對患者進(jìn)行安慰、鼓勵和指導(dǎo)。4)檢查后,護(hù)理人員向患者發(fā)放由我院自制的《滿意度調(diào)查問卷》,評估其對護(hù)理服務(wù)的滿意率[1]。對觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法是:1)對患者進(jìn)行健康宣教。檢查前,護(hù)理人員向患者詳細(xì)地介紹結(jié)腸鏡檢查的必要性、進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、腸道清潔劑的服用時間及用藥量等,從而增加其對檢查的依從性。2)對患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴檢查前,護(hù)理人員應(yīng)耐心解答患者提出的疑問,并使其了解進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的操作流程,從而消除其疑慮。⑵護(hù)理人員應(yīng)如實告知患者在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的過程中,結(jié)腸鏡軟管可能會與其腸道內(nèi)壁發(fā)生牽拉和碰撞,使其出現(xiàn)心率加快、血壓升高等應(yīng)激反應(yīng),從而避免其因恐懼而中斷檢查。3)對患者進(jìn)行飲食護(hù)理。檢查前1 d,護(hù)理人員告知患者進(jìn)食流質(zhì)食物(如牛肉湯、低鹽雞肉湯等),避免食用纖維素含量較高的蔬菜和水果(如西瓜、西紅柿等)。檢查當(dāng)天,告知患者禁食早餐。4)對患者進(jìn)行用藥護(hù)理。在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前4~6 h,護(hù)理人員告知患者服用2000~3000 mL的聚乙二醇等滲溶液,每10分鐘服用250 mL。5)對患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備護(hù)理。在患者服用聚乙二醇等滲溶液期間,護(hù)理人員告知患者多走動,并指導(dǎo)其進(jìn)行腹部按摩,從而促進(jìn)其胃腸道蠕動。腸道準(zhǔn)備完畢后,護(hù)理人員對患者腸道準(zhǔn)備的情況進(jìn)行評估,評估的結(jié)果若不合格,需重新進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。6)對患者進(jìn)行特殊護(hù)理。⑴安排專人負(fù)責(zé)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的預(yù)約工作,通過主動與患者進(jìn)行溝通,增強(qiáng)其對護(hù)理人員的信任度。⑵在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查過程中,護(hù)理人員通過播放舒緩的音樂穩(wěn)定患者的情緒,減輕其不適感。⑶檢查結(jié)束后,護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征及出血傾向,如發(fā)現(xiàn)異常,立即向醫(yī)生匯報,同時,向其發(fā)放由我院自制的《滿意度調(diào)查問卷》評估其對護(hù)理服務(wù)的滿意率[2]。

        1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        觀察兩組患者腸道清潔的優(yōu)良率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。根據(jù)患者腸道的內(nèi)容物,將其腸道的清潔程度分為優(yōu)、良、一般和差這四個等級。1)優(yōu):患者的腸道內(nèi)無殘留的糞水泡沫。2)良:患者的腸道內(nèi)有少量的糞水,但不會影響檢查的結(jié)果。3)一般:患者的腸道內(nèi)有較多的糞水泡沫,可能會影響檢查的結(jié)果。4)差:患者的腸道內(nèi)有大量的糞水和殘渣,嚴(yán)重影響檢查的結(jié)果[3]。采用我院自制的《滿意度調(diào)查問卷》評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意這三個等級。調(diào)查問卷的評分≥80分表示患者對護(hù)理服務(wù)滿意,調(diào)查問卷的評分為60~79分表示患者對護(hù)理服務(wù)比較滿意,調(diào)查問卷的評分<60分表示患者對護(hù)理服務(wù)不滿意。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者腸道清潔優(yōu)良率的比較

        這86例患者均順利完成結(jié)腸鏡檢查,且未出現(xiàn)穿孔、出血、低血糖、心臟驟停等不良反應(yīng)。與對照組患者相比,觀察組患者腸道清潔的優(yōu)良率較高,P<0.05,詳見表1。

        表1 兩組患者腸道清潔優(yōu)良率的比較[n(%)]

        2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

        經(jīng)過治護(hù),與對照組患者相比,觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率較高,P<0.05,詳見表2。

        表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n(%)]

        3 討論

        進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查是診斷腸道疾病的常用方法。有研究表明,對進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者實施綜合護(hù)理,能夠有效地改善其焦慮、緊張等不良情緒,從而提高其對檢查的依從性[4]。綜合護(hù)理是一種較為全面的護(hù)理方法。該護(hù)理模式包括健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。本次研究中,護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)能夠使其以平和、放松的心態(tài)接受檢查,從而提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,同時,通過對其進(jìn)行飲食護(hù)理和用藥護(hù)理可有效地提高其腸道內(nèi)的清潔度,從而縮短檢查的時間[5]。紀(jì)麗等[6]的研究表明,在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的過程中,為患者播放舒緩的音樂有助于緩解患者的不良情緒,從而減輕其不適感。本次研究的結(jié)果說明,綜合護(hù)理在結(jié)腸鏡檢查中具有較高的應(yīng)用價值,能夠減輕患者的痛苦,提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。

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