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        對建立人工氣道的ICU患者實(shí)施集束化護(hù)理的效果觀察

        2018-11-06 06:04:56
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年17期
        關(guān)鍵詞:氣道人工通氣

        李 姍

        (江蘇省漣水縣人民醫(yī)院,江蘇 漣水 223400)

        人工氣道是指將氣管導(dǎo)管置入患者氣管中構(gòu)建成的呼吸通道[1]。為呼吸困難的患者建立人工氣道能夠確保其氣道通暢。但有研究指出,長期應(yīng)用人工氣道的患者易發(fā)生氣道堵塞,從而可導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥[2]。為了分析對建立人工氣道的ICU患者實(shí)施集束化護(hù)理的效果,筆者對在江蘇省漣水縣人民醫(yī)院ICU接受建立人工氣道治療的60例患者進(jìn)行了分組比較研究。

        1 對象和方法

        1.1 臨床資料

        本次研究的對象為2017年1月至12月在江蘇省漣水縣人民醫(yī)院ICU接受建立人工氣道治療的60例患者。根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對照組和研究組。對照組30例患者的年齡為22~80歲,平均年齡(56.65±1.50)歲;其中有男性17例,女性13例。研究組30例患者的年齡為25~83歲,平均年齡(58.50±2.35)歲;其中有男性19例,女性11例。兩組患者的基本資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        為這兩組患者均建立人工氣道。在此期間,對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括在患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)的健康宣教、遵醫(yī)囑對其進(jìn)行用藥護(hù)理、固定好其氣管導(dǎo)管、確保其氣道通暢等。對研究組患者進(jìn)行集束化護(hù)理。方法是:1)進(jìn)行導(dǎo)管固定護(hù)理。為了防止患者的氣管導(dǎo)管發(fā)生脫落,護(hù)理人員應(yīng)對其氣管導(dǎo)管進(jìn)行妥善的固定。在為其固定導(dǎo)管前,先將其面部的汗?jié)n、油漬清除干凈,之后用氣管插管固定器對導(dǎo)管進(jìn)行交叉纏繞固定。完成固定后,檢查氣管導(dǎo)管固定帶的松緊度。待患者的意識完全恢復(fù)后,告知其建立人工氣道的重要性,必要時(shí)可使用約束帶對其肢體進(jìn)行約束,以防止其發(fā)生意外拔管。2)進(jìn)行吸痰護(hù)理。護(hù)理人員定時(shí)對患者進(jìn)行吸痰處理,以減少痰液對其氣道的刺激。在對患者進(jìn)行吸痰處理時(shí),應(yīng)選用密閉式吸痰儀,以降低病菌經(jīng)飛沫傳播的風(fēng)險(xiǎn)。在對患者進(jìn)行吸痰處理時(shí),密切監(jiān)測其血氧飽和度,盡量將其血氧飽和度控制在90%以上。對于痰液粘稠、難以順利吸出的患者,應(yīng)先對其進(jìn)行氣道濕化處理,并遵醫(yī)囑對其進(jìn)行霧化吸入治療,以稀釋其氣道內(nèi)的痰液。3)進(jìn)行口腔護(hù)理。護(hù)理人員定時(shí)對患者進(jìn)行口腔護(hù)理,根據(jù)其實(shí)際情況為其選用口腔護(hù)理液,以減少其口腔內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量。在為患者建立人工氣道的當(dāng)天,應(yīng)使用氯已定漱口液對其口腔進(jìn)行沖洗。4)進(jìn)行預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理。建立人工氣道的患者因長時(shí)間臥床,常會(huì)發(fā)生下肢深靜脈血栓。因此,護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對患者的下肢進(jìn)行按摩(2~3次/d),并遵醫(yī)囑使用肢體氣壓治療儀對其進(jìn)行治療,以防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)比較接受護(hù)理后兩組患者住院的時(shí)間和進(jìn)行機(jī)械通氣治療的時(shí)間。2)比較接受護(hù)理期間兩組患者不良事件(包括肺部感染、意外脫管和下肢深靜脈血栓)的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        將本研究中的數(shù)據(jù)均錄入Excel表格中進(jìn)行整理,然后選用SPSS 21.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者住院的時(shí)間和進(jìn)行機(jī)械通氣治療的時(shí)間等計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),不良事件的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 接受護(hù)理后兩組患者住院時(shí)間、進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)間的對比

        接受護(hù)理后,研究組患者住院的時(shí)間、進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)間的平均值分別為(14.26±1.50)d、(7.55±1.10)d,對照組患者住院的時(shí)間、進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)間的平均值分別為(20.58±2.35)d、(13.85±2.50)d;研究組患者住院的時(shí)間、進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)間均短于對照組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 接受護(hù)理后兩組患者住院時(shí)間、進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)間的對比(d,±s )

        表1 接受護(hù)理后兩組患者住院時(shí)間、進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)間的對比(d,±s )

        分組 例數(shù) 住院的時(shí)間 進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)間研究組 30 14.26±1.50 7.55±1.10對照組 30 20.58±2.35 13.85±2.50

        2.2 接受護(hù)理期間兩組患者不良事件發(fā)生情況的對比

        在接受護(hù)理期間,研究組患者中有1例患者(占3.33%)發(fā)生意外脫管,有1例患者(占3.33%)發(fā)生肺部感染,其不良事件的發(fā)生率為6.67%(2/30);對照組患者中2例患者(占6.67%)發(fā)生下肢深靜脈血栓,有3例患者(占10%)發(fā)生意外脫管,有3例患者(占10%)發(fā)生肺部感染,其不良事件的發(fā)生率為26.67%(8/30);研究組患者不良事件的發(fā)生率低于對照組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 接受護(hù)理期間兩組患者不良事件發(fā)生情況的對比

        3 討論

        人工氣道是指將氣管導(dǎo)管置入患者氣管中構(gòu)建成的呼吸通道。有研究資料顯示[3],建立人工氣道可有效地降低患者氣道堵塞的發(fā)生率。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí),對建立人工氣道的ICU患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,改善其預(yù)后[4]。近年來,集束化護(hù)理在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用,并顯現(xiàn)出良好的效果[5]。張莉[6]研究指出,對建立人工氣道的ICU患者進(jìn)行集束化護(hù)理能夠降低其意外脫管、肺部感染的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探究對建立人工氣道的ICU患者實(shí)施集束化護(hù)理的效果,筆者對2017年1月至12月在江蘇省漣水縣人民醫(yī)院ICU接受建立人工氣道治療的60例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。研究結(jié)果顯示,接受護(hù)理后,研究組患者住院的時(shí)間〔(14.26±1.50)d〕、進(jìn)行機(jī)械通氣治療的時(shí)間〔(7.55±1.10)d〕均短于對照組患者。在接受護(hù)理期間,研究組患者不良事件的發(fā)生率〔6.67%(2/30)〕低于對照組患者。

        綜上所述,對建立人工氣道的ICU患者實(shí)施集束化護(hù)理的效果顯著,能夠有效地縮短其住院的時(shí)間、進(jìn)行機(jī)械通氣治療的時(shí)間,降低其不良事件的發(fā)生率。

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