管曉飛

（如東縣人民醫(yī)院，江蘇 如東 226400）

腦出血是一種臨床上常見(jiàn)的急危重癥，其發(fā)病原因?yàn)榛颊吣X實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所引起的腦內(nèi)部出血，具有較高的發(fā)病率。中老年人是腦出血的多發(fā)人群。腦出血昏迷患者的病程進(jìn)展較快，且病情較復(fù)雜，對(duì)其生命安全可構(gòu)成較大的威脅[1]。相關(guān)研究表明，對(duì)腦出血昏迷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，可有效地提高其搶救的成功率并改善其預(yù)后。為進(jìn)一步研究此護(hù)理方法的有效性，如東縣人民醫(yī)院對(duì)34例腦出血昏迷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年5月至2017年8月期間如東縣人民醫(yī)院收治的68例腦出血昏迷患者。將2016年5月至2017年7月期間收治的34例患者作為甲組，將2016年8月至2017年8月期間收治的34例患者作為乙組。在甲組的34例患者中，有男性20例，女性14例；其年齡為50～76歲，平均年齡為（65.3±2.4）歲；其發(fā)病至入院的平均用時(shí)為（4.5±1.1）h。在乙組的34例患者中，有男性18例，女性16例；其年齡為53～78歲，平均年齡為（67.8±2.8）歲；其發(fā)病至入院的平均用時(shí)為（4.7±1.2）h。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行降顱內(nèi)壓、抗炎、止血、改善腦代謝等常規(guī)治療。同時(shí)，對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）為患者安置病床后，監(jiān)測(cè)患者的生命體征。2）對(duì)病情較重的患者實(shí)施心肺復(fù)蘇。3）檢查醫(yī)療器械的使用狀態(tài)和急救用品的配備情況。4）為患者建立靜脈通道，并維持靜脈通道的通暢狀態(tài)。對(duì)乙組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）密切觀察患者在治療過(guò)程中生命體征的變化情況。若患者出現(xiàn)昏迷程度加深、血壓上升、呼吸不規(guī)律等情況時(shí)，應(yīng)立即配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，以控制其病情[2]。2）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。因患者處于昏迷狀態(tài)，導(dǎo)致其在治療過(guò)程中易出現(xiàn)尿道感染、肺炎等并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者翻身及叩背，并對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)尿管護(hù)理，以避免其出現(xiàn)尿道感染的癥狀[3]。3）根據(jù)患者的具體情況，遵醫(yī)囑為其使用甘露醇、利尿劑等藥物進(jìn)行治療，以降低其顱內(nèi)壓。4）對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理。⑴若患者的呼吸出現(xiàn)不規(guī)律的情況，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行機(jī)械通氣。⑵協(xié)助患者取側(cè)臥位，以降低其嘔吐的發(fā)生率。若患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀，應(yīng)立即清理其嘔吐物，避免其出現(xiàn)誤吸嘔吐物的情況。⑶定時(shí)為患者調(diào)整體位，并對(duì)其進(jìn)行吸痰和清理呼吸道分泌物的操作，以確保其呼吸道保持通暢的狀態(tài)。5）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。經(jīng)鼻飼管為患者注入流質(zhì)飲食，可根據(jù)其具體情況對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，以保證其在后期治療過(guò)程中維生素、熱量和蛋白質(zhì)的攝入量。同時(shí)，注意觀察患者胃內(nèi)容物顏色的變化情況[4]。6）定期對(duì)患者進(jìn)行清潔護(hù)理，使其皮膚保持干燥的清潔狀態(tài)。7）在患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助其翻身，并按摩其受壓處的皮膚，以對(duì)其血液循環(huán)起到促進(jìn)作用。8）指導(dǎo)經(jīng)過(guò)急救后脫離生命危險(xiǎn)的患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的身體情況，為其制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，并按照此方案指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

接受護(hù)理后，觀察兩組患者與急救相關(guān)的指標(biāo)和搶救結(jié)局。1）與急救相關(guān)的指標(biāo)包括分診評(píng)估用時(shí)、急診停留用時(shí)和急救用時(shí)。2）搶救結(jié)局包括兩組患者接受搶救的成功率、死亡率和殘疾率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，兩組患者分診評(píng)估的用時(shí)、急診停留的用時(shí)等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者接受搶救的成功率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者與急救相關(guān)的指標(biāo)的對(duì)比

接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者接受分診評(píng)估的用時(shí)、急診停留的用時(shí)和急救的用時(shí)均更短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者與急救相關(guān)的指標(biāo)的對(duì)比

2.2 接受護(hù)理后兩組患者搶救結(jié)局的對(duì)比

接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者接受搶救的成功率更高，其搶救后的死亡率和殘疾率均更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者搶救結(jié)局的對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦出血具有發(fā)病突然、病情變化快、病情危重等特點(diǎn)。腦出血昏迷患者在發(fā)病后的1 h內(nèi)為黃金搶救時(shí)段。因此，在此時(shí)間段需著力提高急診搶救的成功率，從而降低患者不良結(jié)局的發(fā)生率[6]。中老年人是腦出血疾病的高發(fā)群體，其發(fā)病誘因包括情緒波動(dòng)、劇烈活動(dòng)等。腦出血患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、意識(shí)障礙等臨床癥狀。優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理是一種較新的急診護(hù)理模式。相關(guān)的研究表明，對(duì)腦出血昏迷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，可有效地提高搶救的成功率。優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理可不按傳統(tǒng)的護(hù)理流程辦法，加強(qiáng)急診與各科室之間的配合，提高搶救的效率，縮短搶救的時(shí)間，從而實(shí)現(xiàn)在黃金搶救時(shí)間段使患者受到救治的目的。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者分診評(píng)估的用時(shí)、急診停留的用時(shí)和急救的用時(shí)均更短，其搶救的成功率更高，其搶救后的死亡率和致殘率均更低。這說(shuō)明，對(duì)腦出血昏迷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理的效果較好，可有效地提高其搶救的成功率，縮短其急救的用時(shí)。