田蒼松

對于肺結核患者合并糖尿病疾病后，會使得自身病癥呈現出進一步嚴重的現象，并且臨床通過抗結核治療后，無法獲得顯著效果，治療失敗率以及復發(fā)率高[1]。因為活動性肺結核以及長時間高血壓狀態(tài)的影響，會使得患者的胰島功能損傷呈現出進一步嚴重的現象，使得諸多炎癥因子表達呈現出上調的現象。以往針對2型糖尿病伴有肺結核患者在治療期間，以HRZE方案+常規(guī)血糖控制方案的應用較為普遍，但是此種方案的實施，最終獲得的治療效果未達到理想要求，為確定更為有效方法完成疾病治療，以促進2型糖尿病伴有肺結核患者病情好轉具有重要意義。本次研究將確定有效方法對2型糖尿病伴有肺結核患者進行治療，以此說明抗結核+強化降糖治療的可行性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年11月～2017年12月收治的80例2型糖尿病伴有肺結核患者作為實驗對象；采用數字奇偶法分組；對照組（40例）：男31例，女9例；年齡52～82歲，平均年齡（59.35±5.29）歲；患者平均病程為（3.82±2.79）年；觀察組（40例）：男32例，女8例；年齡53～85歲，平均年齡（59.39±5.31）歲；患者平均病程（3.85±2.82）年；納入標準：對于WHO關于糖尿病的系列診斷標準，所有患者全部符合；對于《肺結核診斷治療指南》關于初治涂陽肺結核的系列診斷標準，所有患者全部符合；排除標準：將患有全身性疾病患者；將處于育齡期婦女；此次研究均通過倫理委員會同意，所有患者及其家屬均簽署了知情同意書；對兩組2型糖尿病伴有肺結核患者性別、年齡以及病程對比，差異無統計學意義。

1.2 方法 兩組2型糖尿病伴有肺結核患者在進入醫(yī)院后，臨床研究治療方案期間，對照組：選擇HRZE方案+常規(guī)血糖控制方案完成；觀察組：選擇HRZE方案+強化降糖方案完成；對于對照組，首先對患者施以HRZE方案（利福平、異煙肼、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺）治療[2]；完成后，準備降糖藥物要求患者口服治療，保證每天2次頻率準備門冬胰島素30加以皮下注射治療，對患者施以血糖監(jiān)測的頻率為每天4～5次，通過對血糖監(jiān)測結果加以分析，針對降糖藥物應用劑量等加以調節(jié)[3]；最終保證患者在空腹狀態(tài)下，血糖水平約為9 mmol/L；在非空腹狀態(tài)下，血糖水平約為11.1 mmol/L；對于觀察組，完成HRZE方案治療后，保證每天3次頻率準備門冬胰島素30加以皮下注射治療，對患者施以血糖監(jiān)測的頻率為每天5～7次，通過對血糖監(jiān)測結果加以分析，針對降糖藥物應用劑量等加以調節(jié)[4]；最終保證患者在空腹狀態(tài)下，血糖水平在4.4～7.0 mmol/L范圍內；在非空腹狀態(tài)下，血糖水平為10.0 mmol/L，直至滿足正常要求[5]。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組2型糖尿病伴有肺結核患者HbA1c（糖化血紅蛋白）水平、FBG（空腹血糖）水平、HOMA-IR（胰島素抵抗指數）水平、HOMA-β（胰島素分泌指數）水平以及血清hsCRP（超敏C反應蛋白）水平。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 20.0對兩組2型糖尿病伴有肺結核患者治療結果展開統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HbA1c水平以及FBG水平臨床對比 同對照組2型糖尿病伴有肺結核患者HbA1c水平以及FBG水平展開對比，觀察組下降程度明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 HOMA-IR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平臨床對比 同對照組2型糖尿病伴有肺結核患者HOMA-IR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平展開對比，觀察組改善程度明顯（P＜0.05），見表2。

表1 兩組2型糖尿病伴有肺結核患者HbA1c水平以及FBG水平臨床對比（x±s）

表2 兩組HOMA-IR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平臨床對比（x±s）

3 討論

近年來，糖尿病伴有肺結核疾病患者例數增加程度尤為明顯，對于兩種疾病之間可以進行互相作用，從而在一定程度上加快病情進展速度[6]。因為糖尿病的存在，會使得肺結核疾病進展有所加快，特別患者在表現出血糖波動的情況下或者患者的血糖水平未獲得有效控制，最終會使得肺結核整體療效受到對應影響[7]。

對于2型糖尿病伴有肺結核患者在施以臨床治療期間，強化降糖療效的有效應用，對于患者表現出的高糖毒性可以加以有效糾正，于胰島β細胞功能衰竭速度延緩、胰島素抵抗減輕、組織缺氧糾正、機體抵抗力提高以及組織修復能力提高方面獲得顯著效果，并且可以將機體抗結核菌能力顯著提高，從而使得患者的病情表現獲得顯著緩解[8-10]。

本次研究發(fā)現，臨床研究治療方案期間，對照組：選擇HRZE方案+常規(guī)血糖控制方案完成；觀察組：選擇HRZE方案+強化降糖方案完成；最終發(fā)現同對照組2型糖尿病伴有肺結核患者HbA1c水平以及FBG水平展開對比，觀察組下降程度明顯（P＜0.05）；同對照組2型糖尿病伴有肺結核患者HOMAIR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平展開對比，觀察組改善程度明顯（P＜0.05）。從而證明HRZE方案+強化降糖方案的有效應用，可以將兩種治療方案協同作用充分發(fā)揮，于胰島分泌功能提高以及胰島素敏感性改善方面獲得顯著效果，此外于緩解胰島素抵抗以及減輕抗結核后炎癥方面獲得確切效果，從而獲得本次研究結果，充分證明抗結核+強化降糖藥物治療2型糖尿病伴有肺結核疾病的可行性。

綜上所述，對于2型糖尿病伴有肺結核患者在治療期間，合理選擇抗結核+強化降糖藥物施治，于HbA1c水平、FBG水平、HOMA-IR水平、HOMA-β水平以及血清hsCRP水平改善方面獲得確切效果，從而改善胰島素分泌功能、胰島素抵抗減輕以及炎癥因子水平降低方面獲得確切效果，顯著促進2型糖尿病伴有肺結核患者的病情好轉。