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        MRI檢查在鑒別診斷良、惡性胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值

        2018-11-06 06:04:34麗,曹
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年17期
        關(guān)鍵詞:江夏區(qū)管型乳頭狀

        蔡 麗,曹 參

        (湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院放射科,湖北 武漢 430000 )

        胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤(IPMN)是發(fā)生在主胰管或其主要分支的一種腫瘤。近年來(lái),隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,磁共振成像(MRI)檢查在鑒別診斷良、惡性IPMN中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。本文對(duì)湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院接診的80例IPMN患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在探討MRI檢查在鑒別診斷良、惡性IPMN中的應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院2016年2月至2017年6月接診的IPMN患者中選取80例患者作為研究對(duì)象。這80例患者均經(jīng)病理檢查被確診患有IPMN。其均知情并自愿參與本研究[2]。這80例患者中有男53例,女27例;其年齡為46~75歲,平均年齡(62.63±3.69)歲;其病程為9 d~3個(gè)月,平均病程(1.46±0.29)個(gè)月;其中因右上腹疼痛而就診的患者中有9例,因出現(xiàn)黃疸癥狀而就診的患者有21例,因接受常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胰腺病灶而就診的患者有10例。

        1.2 方法

        對(duì)這80例患者均進(jìn)行MRI檢查。方法是:在檢查前4h,告知患者禁食。在患者進(jìn)入檢查室后,協(xié)助其取仰臥位。使用磁共振掃描儀的16通道線圈對(duì)患者進(jìn)行軸位、冠狀位掃描,將層厚設(shè)置為5 mm,將層間距設(shè)置為1 mm,將視野設(shè)置為24 cm×18 cm,將矩陣設(shè)置為256×256。使用高壓注射器經(jīng)患者的肘靜脈為其注射15ml的Gd-DTPA(注射的速度為2.5 mL/s)。在完成注射后,繼續(xù)向其肘靜脈內(nèi)注射25mL的生理鹽水。在注射生理鹽水后25~30s、60s、150~180s,分別對(duì)患者實(shí)施動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期、延時(shí)期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。采集磁共振胰膽管造影的2D、3D圖像。由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生判斷患者IPMN的良惡性。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察用MRI檢查診斷良、惡性IPMN的準(zhǔn)確率。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)用MRI檢查診斷良性IPMN結(jié)果的分析

        進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果顯示,本組患者中有主胰管型良性IPMN患者10例,分支胰管型良性IPMN患者20例,混合型良性IPMN患者9例。經(jīng)病理檢查證實(shí),用MRI檢查診斷良性IPMN的準(zhǔn)確率為92.86%。詳見(jiàn)表1。

        表1 對(duì)用MRI檢查診斷良性IPMN結(jié)果的分析

        2.2 對(duì)用MRI檢查診斷惡性IPMN結(jié)果的分析

        進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果顯示,本組患者中有主胰管型惡性IPMN患者20例,分支胰管型惡性IPMN患者9例,混合型惡性IPMN患者5例。經(jīng)病理檢查證實(shí),用MRI檢查診斷惡性IPMN的準(zhǔn)確率為89.47%。詳見(jiàn)表2。

        3 討論

        IPMN的主要病理特征為胰腺導(dǎo)管上皮乳頭狀增生、黏液分泌異常及胰管擴(kuò)張。此病患者的病灶可廣泛分布于其胰管內(nèi)表面。根據(jù)上皮異型增生的情況可將IPMN分為良性IPMN和惡性IPMN。根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)可將IPMN分為腸型IPMN、胰膽管上皮型IPMN、胃型IPMN和嗜酸細(xì)胞型IPMN[3]。惡性IPMN的常見(jiàn)類型包括非浸潤(rùn)性IPMN和浸潤(rùn)性IPMN。近年來(lái),隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,MRI檢查在鑒別診斷良、惡性IPMN中得到了廣泛的應(yīng)用。本研究的結(jié)果顯示,用MRI檢查診斷良、惡性IPMN的準(zhǔn)確率分別為92.86%和89.47%。

        綜上所述,MRI檢查在鑒別診斷良、惡性IPMN中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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