蔡 麗，曹 參

（湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院放射科，湖北 武漢 430000 ）

胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）是發(fā)生在主胰管或其主要分支的一種腫瘤。近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，磁共振成像（MRI）檢查在鑒別診斷良、惡性IPMN中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。本文對(duì)湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院接診的80例IPMN患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討MRI檢查在鑒別診斷良、惡性IPMN中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院2016年2月至2017年6月接診的IPMN患者中選取80例患者作為研究對(duì)象。這80例患者均經(jīng)病理檢查被確診患有IPMN。其均知情并自愿參與本研究[2]。這80例患者中有男53例，女27例；其年齡為46～75歲，平均年齡（62.63±3.69）歲；其病程為9 d～3個(gè)月，平均病程（1.46±0.29）個(gè)月；其中因右上腹疼痛而就診的患者中有9例，因出現(xiàn)黃疸癥狀而就診的患者有21例，因接受常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胰腺病灶而就診的患者有10例。

1.2 方法

對(duì)這80例患者均進(jìn)行MRI檢查。方法是：在檢查前4h，告知患者禁食。在患者進(jìn)入檢查室后，協(xié)助其取仰臥位。使用磁共振掃描儀的16通道線圈對(duì)患者進(jìn)行軸位、冠狀位掃描，將層厚設(shè)置為5 mm，將層間距設(shè)置為1 mm，將視野設(shè)置為24 cm×18 cm，將矩陣設(shè)置為256×256。使用高壓注射器經(jīng)患者的肘靜脈為其注射15ml的Gd-DTPA（注射的速度為2.5 mL/s）。在完成注射后，繼續(xù)向其肘靜脈內(nèi)注射25mL的生理鹽水。在注射生理鹽水后25～30s、60s、150～180s，分別對(duì)患者實(shí)施動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期、延時(shí)期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。采集磁共振胰膽管造影的2D、3D圖像。由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生判斷患者IPMN的良惡性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察用MRI檢查診斷良、惡性IPMN的準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)用MRI檢查診斷良性IPMN結(jié)果的分析

進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果顯示，本組患者中有主胰管型良性IPMN患者10例，分支胰管型良性IPMN患者20例，混合型良性IPMN患者9例。經(jīng)病理檢查證實(shí)，用MRI檢查診斷良性IPMN的準(zhǔn)確率為92.86%。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)用MRI檢查診斷良性IPMN結(jié)果的分析

2.2 對(duì)用MRI檢查診斷惡性IPMN結(jié)果的分析

進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果顯示，本組患者中有主胰管型惡性IPMN患者20例，分支胰管型惡性IPMN患者9例，混合型惡性IPMN患者5例。經(jīng)病理檢查證實(shí)，用MRI檢查診斷惡性IPMN的準(zhǔn)確率為89.47%。詳見(jiàn)表2。

3 討論

IPMN的主要病理特征為胰腺導(dǎo)管上皮乳頭狀增生、黏液分泌異常及胰管擴(kuò)張。此病患者的病灶可廣泛分布于其胰管內(nèi)表面。根據(jù)上皮異型增生的情況可將IPMN分為良性IPMN和惡性IPMN。根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)可將IPMN分為腸型IPMN、胰膽管上皮型IPMN、胃型IPMN和嗜酸細(xì)胞型IPMN[3]。惡性IPMN的常見(jiàn)類型包括非浸潤(rùn)性IPMN和浸潤(rùn)性IPMN。近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI檢查在鑒別診斷良、惡性IPMN中得到了廣泛的應(yīng)用。本研究的結(jié)果顯示，用MRI檢查診斷良、惡性IPMN的準(zhǔn)確率分別為92.86%和89.47%。

綜上所述，MRI檢查在鑒別診斷良、惡性IPMN中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。