王亞宇

（大理白族自治州人民醫(yī)院兒一科，云南 大理 671000）

小兒過敏性紫癜是由某種過敏原導(dǎo)致的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的變態(tài)反應(yīng)性疾病，是兒科的常見病。該病患兒可出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐、胃腸道出血及皮膚紫癜等臨床癥狀，嚴(yán)重影響其身體健康和生長發(fā)育。本文以大理白族自治州人民醫(yī)院收治的71例小兒過敏性紫癜患兒為研究對(duì)象，探討用丹參注射液聯(lián)合西咪替丁治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月期間大理白族自治州人民醫(yī)院收治的71例小兒過敏性紫癜患兒為研究對(duì)象。這71例患兒的病程均在4～13 d之間，平均病程均為（8.5±0.5）d。將這71例患兒隨機(jī)分為單一組和聯(lián)用組。其中，單一組有36例患兒，聯(lián)用組有35例患兒。單一組患兒中有男患兒19例、女患兒17例；其年齡在3～11歲之間，平均年齡為（5.5±1.5）歲。聯(lián)用組患兒中有男患兒20例、女患兒15例；其年齡在5～10歲之間，平均年齡為（6.0±1.0）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒就診期間，用西咪替丁對(duì)單一組患兒進(jìn)行治療。西咪替丁的用法為：靜脈滴注，10 mg·kg-1·次-1，1次/d。用丹參注射液聯(lián)合西咪替丁對(duì)聯(lián)用組患兒進(jìn)行治療。西咪替丁的用法與單一組患兒相同。丹參注射液的用法為：靜脈滴注，0.5 ml·kg-1·次-1，1次/d，每日的最大使用劑量不超過20 ml。兩組患兒均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療14 d后，對(duì)比兩組患兒的臨床療效（分為治愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級(jí)）及臨床癥狀（包括皮疹、嘔吐、腹痛、皮膚紫癜及關(guān)節(jié)痛）消失的時(shí)間，觀察接受治療前后其淋巴細(xì)胞（包括CD3+、CD3+CD4+及CD19+）的表達(dá)情況。在兩組患兒接受治療前后，采用由美國BD公司生產(chǎn)的流式細(xì)胞儀檢測其CD3+、CD3+CD4+及CD19+的表達(dá)率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療，患兒關(guān)節(jié)痛、皮疹及皮膚紫癜等癥狀完全消失，對(duì)其進(jìn)行腎功能及尿常規(guī)檢查的結(jié)果為恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療，患兒關(guān)節(jié)痛、皮疹及皮膚紫癜等癥狀基本消失，對(duì)其進(jìn)行腎功能及尿常規(guī)檢查的結(jié)果為基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患兒關(guān)腫痛、皮疹及皮膚紫癜等癥狀得到一定的改善，但對(duì)其進(jìn)行腎功能及尿常規(guī)檢查的結(jié)果為均未恢復(fù)正常。無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情甚至有所加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中所得的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

與單一組患兒相比，聯(lián)用組患兒皮疹消退的時(shí)間、嘔吐、腹痛、皮膚紫癜及關(guān)節(jié)痛消失的時(shí)間均較短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比 （ d，±s ）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比 （ d，±s ）

組別 例數(shù) 皮疹消退的時(shí)間 嘔吐癥狀消失的時(shí)間 腹痛消失的時(shí)間 皮膚紫癜消失的時(shí)間 關(guān)節(jié)痛消失的時(shí)間聯(lián)用組單一組t值P值35 36 12.1±1.1 15.7±1.8 8.042＜0.05 3.5±1.3 5.7±1.5 8.201＜0.05 4.0±0.6 6.6±1.3 8.178＜0.05 8.0±2.8 12.5±3.5 9.283＜0.05 3.3±1.2 6.0±1.8 9.053＜0.05

2.2 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

聯(lián)用組患兒治療的總有效率為94.29%，單一組患兒治療的總有效率為83.33%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

2.3 接受治療前后兩組患兒CD3+、CD3+CD4+及CD19+表達(dá)率的對(duì)比

接受治療前兩組患兒CD3+、CD3+CD4+及CD19+的表達(dá)率相比，P＞0.05。接受治療后，兩組患兒CD3+及CD3+CD4+的表達(dá)率均高于接受治療前，其CD19+的表達(dá)率均低于接受治療前，而且聯(lián)用組患兒CD3+及CD3+CD4+的表達(dá)率均高于單一組患兒，其CD19+的表達(dá)率低于單一組患兒，P＜0.05。詳見表3。

表3 接受治療前后兩組患兒CD3+、CD3+CD4+及CD19+表達(dá)率的對(duì)比

3 討論

小兒過敏性紫癜是兒科臨床上常見的全身免疫性疾病。年齡在3～14歲之間的兒童是該病的多發(fā)人群。該病具有發(fā)病率高、病程長、病情易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育。該病患兒若未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生急性心功能不全或嚴(yán)重的心律失常，從而影響其預(yù)后[1]。

近年來，臨床上使用丹參注射液聯(lián)合西咪替丁對(duì)小兒過敏性紫癜患兒進(jìn)行治療，取得了較為理想的療效。西咪替丁屬于H2受體拮抗劑，可有效地抑制患兒的機(jī)體分泌胃泌素、乙酰膽堿及組胺，誘導(dǎo)其機(jī)體分泌胃酸，并可通過抑制其機(jī)體中T淋巴細(xì)胞上的H2受體，抑制TS細(xì)胞的功能，從而提高其毛細(xì)血管的通透性，避免其出現(xiàn)皮疹等皮膚受損的癥狀[2]。丹參注射液是一種從丹參、降香等中藥中提取出來的中藥制劑。該藥的主要成分丹參具有通行血脈、舒筋活血的功效。降香可行氣破滯。將該藥與西咪替丁聯(lián)用治療小兒過敏性紫癜，可共同發(fā)揮活血化瘀、舒張血管的功效，從而改善患兒的免疫功能，促進(jìn)其康復(fù)。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用組患兒治療的總有效率高于單一組患兒，其臨床癥狀消失的時(shí)間短于單一組患兒，治療后其CD3+及CD3+CD4+的表達(dá)率均高于單一組患兒、CD19+的表達(dá)率低于單一組患兒，P＜0.05。這說明，用丹參注射液聯(lián)合西咪替丁對(duì)小兒過敏性紫癜患兒進(jìn)行治療在提高其臨床療效、改善其免疫功能方面的效果顯著。這一研究結(jié)果與翟昌純等[3]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，對(duì)小兒過敏性紫癜患兒用丹參注射液聯(lián)合西咪替丁進(jìn)行治療可顯著提高其臨床療效，提升其免疫功能，從而縮短其臨床癥狀消失的時(shí)間，加快其康復(fù)的速度。