邱 雪

（成都市第四人民醫(yī)院精神科，四川 成都 610000）

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病。急性期精神分裂癥是指患者發(fā)病的最初階段。急性期精神分裂癥患者主要的臨床表現(xiàn)為躁動(dòng)、行為怪異、激越等。目前，臨床上常采用奧氮平和利培酮對急性期精神分裂癥患者進(jìn)行治療[1-2]。本文主要對比用奧氮平與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月至2017年12月期間成都市第四人民醫(yī)院精神科收治的80例精神分裂癥患者作為研究對象，并將其分為利培酮組和奧氮平組。在奧氮平組患者中，有男28例，女12例；其年齡為22～78歲，平均年齡為（46.3±2.2）歲；其病程為2～32個(gè)月，平均病程為（12.6±2.5）個(gè)月。在利培酮組患者中，有男26例，女14例；其年齡為24～81歲，平均年齡為（46.8±2.4）歲；其病程為3～35個(gè)月，平均病程為（12.3±1.9）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者無使用本次研究所用藥物的禁忌證。3）患者無心、肝、腦等器官嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。4）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。5）患者能夠主動(dòng)地配合治療。

1.3 方法

對兩組患者均進(jìn)行促進(jìn)腦代謝、擴(kuò)張腦血管等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為利培酮組患者使用利培酮進(jìn)行治療。利培酮（生產(chǎn)企業(yè)為北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20061072）的用法是：口服，初始的用藥量為0.5 mg/d。3 d后，增加用藥量至5 mg/d。為奧氮平組患者使用奧氮平進(jìn)行治療。奧氮平（生產(chǎn)企業(yè)為浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20103331）的用法是：口服，初始的用藥量為5 mg/d。3 d后，增加用藥量至15 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

1）應(yīng)用PANSS（陽性與陰性癥狀量表）評估兩組患者的臨床療效[3]。將患者治療的效果分為以下四個(gè)等級：1）治愈：患者PANSS評分的降低幅度＞75%。2）顯效：患者PANSS評分的降低幅度為50%～74%。3）有效：患者PANSS評分的降低幅度為25%～49%。4）無效：患者PANSS評分的降低幅度＜25%。2）觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的總有效率

治療后，奧氮平組患者治療的總有效率（92.5%）高于利培酮組患者治療的總有效率（87.5%），P＞0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療的總有效率 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

治療期間，在奧氮平組患者中，發(fā)生嗜睡的患者有2例，發(fā)生體重增加的患者有1例。在利培酮組患者中，發(fā)生嗜睡的患者有1例，發(fā)生失眠的患者有3例，發(fā)生錐體外系反應(yīng)的患者有3例，發(fā)生體位性低血壓的患者有3例。奧氮平組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（7.5%）低于利培酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.501，P=0.034）。

3 討論

精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病[4]。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為幻覺、思維散漫、妄想、情感淡漠、社交退縮、行為怪異等。其中，妄想、幻覺等活躍性癥狀被稱為“陽性癥狀”；情感淡漠、社交退縮等缺失性癥狀被稱為“陰性癥狀”。目前，臨床上常采用奧氮平和利培酮對急性期精神分裂癥患者進(jìn)行治療。奧氮平屬于新型非典型抗精神病藥物。該藥能夠與患者體內(nèi)的多巴胺受體、α-腎上腺素、5-HT受體相結(jié)合，降低其中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元的興奮性，從而緩解其陽性癥狀和陰性癥狀[5]。利培酮為苯丙異噁唑衍生物，是新一代的抗精神病藥物。該藥與多巴胺D2受體和5-HT2受體的親和度較高，雖然可有效地緩解患者的陽性癥狀，但較易使其發(fā)生強(qiáng)制性昏厥、運(yùn)動(dòng)功能障礙等不良反應(yīng)。有研究表明，利培酮對中樞系統(tǒng)的多巴胺受體和5-HT受體具有顯著的拮抗作用，故可有效地降低患者發(fā)生錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率，從而改善其陰性癥狀[6]。本次研究的結(jié)果說明，與使用利培酮相比，使用奧氮平對急性期精神分裂癥患者進(jìn)行治療的效果更好，能夠有效地降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。