劉慧露

（柳州市眼科醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

開角型青光眼是指患者在前房角開放的情況下發(fā)生的青光眼性視神經(jīng)病變和視野缺損[1]。此病在老年人中具有較高的發(fā)病率。此病患者可出現(xiàn)視盤淺層出血、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損、視盤凹陷增大及眼壓升高等臨床表現(xiàn)。相關的研究表明，開角型青光眼患者的病情若持續(xù)發(fā)展，就會導致其視力嚴重下降，部分患者甚至可發(fā)生失明[2]。在本文中，筆者中主要研究用馬來酸噻嗎洛爾聯(lián)合拉坦前列素治療開角型青光眼的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇76例開角型青光眼患者作為研究對象。這些患者均為2016年8月至2017年8月柳州市眼科醫(yī)院收治的患者。這76例患者均存在視盤淺層出血、眼壓升高等臨床表現(xiàn)。其中，排除患有閉角型青光眼、有眼科手術史及病情處于晚期的患者，排除存在嚴重的心、腦、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對馬來酸噻嗎洛爾與拉坦前列素過敏的患者。按照入院的先后順序，將這些患者分為拉坦前列素組和聯(lián)合組。在拉坦前列素組患者中，有男17例（占44.74%），女21例（占55.26%）；其年齡為38～79歲，平均年齡為（55.94±5.44）歲；其病程為1～16年，平均病程為（6.31±1.45）年。在觀察組患者中，有男18例（占47.37%），女20例（占52.63%）；其年齡為40～77歲，平均年齡為（56.31±5.62）歲；其病程為1～18年，平均病程為（6.78±1.66）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用拉坦前列素對拉坦前列素組患者進行治療。拉坦前列素滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：華潤紫竹藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20093866）的用法是：在每晚的20:30～21:00之間，用此藥滴眼，左右眼各滴1滴，1次/d，連續(xù)用藥4周。用馬來酸噻嗎洛爾聯(lián)合拉坦前列素對聯(lián)合組患者進行治療。拉坦前列素的用法同上。馬來酸噻嗎洛爾滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：武漢五景藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H42021078）的用法是：在每晚的20:30～21:00之間，用此藥滴眼，左右眼各滴1滴，1次/d，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者接受治療前后的眼壓（包括白天眼壓和夜間眼壓）。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應（如惡心、角膜炎、心率減慢等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者白天和夜間的眼壓

治療前，兩組患者白天和夜間的眼壓相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者白天和夜間的眼壓均低于拉坦前列素組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者白天和夜間的眼壓（mmHg，±s ）

表1 對比兩組患者白天和夜間的眼壓（mmHg，±s ）

組別 例數(shù) 白天的平均眼壓 夜間的平均眼壓治療前 治療后 治療前 治療后拉坦前列素組 38 28.74±2.56 18.89±2.11 27.41±3.10 20.71±2.47聯(lián)合組 38 28.89±2.44 15.61±1.83 27.11±3.13 17.43±2.05 t值 1.570 3.487 0.618 6.199 P值 0.121 0.001 0.538 0.000

2.2 對比兩組患者不良反應的發(fā)生率

在用藥期間，兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者不良反應的發(fā)生率

3 討論

開角型青光眼患者在患病的早期，其視野缺損僅位于中心注視以外的范圍，不影響其視力，因此其病情常常被忽略。當此病患者出現(xiàn)視物模糊等癥狀時，其病情多已發(fā)展至晚期，從而錯過了最佳的治療時機[3]。目前，臨床上對此病患者主要是進行藥物治療。對此病患者進行藥物治療的關鍵是降低其眼壓，改善其視力[4]。拉坦前列素是臨床上治療開角型青光眼的常用藥。此藥是一種選擇性的F2a受體激動劑，可增加房水在葡萄膜鞏膜旁道的流出量，從而起到降眼壓的作用[5]。患者在應用此藥后的3～4 h內(nèi)其眼壓即可明顯下降，且藥效可維持24 h。此藥可通過結(jié)膜被身體所吸收，并隨著尿液排出體外[6]。馬來酸噻嗎洛爾是一種強效的β受體阻滯劑。此藥可抑制開角型青光眼患者的眼內(nèi)生成房水，從而起到降眼壓的作用。另外，此藥沒有明顯的內(nèi)源性擬交感活性，對心肌功能無抑制作用，用藥較為安全[7]。

本研究的結(jié)果證實，用馬來酸噻嗎洛爾聯(lián)合拉坦前列素治療開角型青光眼可取得良好的效果，能有效地降低患者的眼壓，且治療的安全性較高。