王 允

（四川省綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院腫瘤科，四川 綿陽(yáng) 621000）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。三陰乳腺癌是一種特殊的乳腺癌類型，其惡性程度較高[1]。三陰乳腺癌患者約占所有乳腺癌患者的20%。三陰乳腺癌患者的雌性激素受體不表達(dá)，因此不能使用調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物進(jìn)行治療，也不能進(jìn)行抗HER2靶向治療。三陰乳腺癌患者的生存率低，進(jìn)行治療的難度大。化療是治療三陰乳腺癌的主要方法。但目前臨床上對(duì)三陰乳腺癌患者進(jìn)行化療的方案尚存在爭(zhēng)議。為探討使用表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇對(duì)三陰乳腺癌患者進(jìn)行化療的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2017年12月期間四川省綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院收治的156例三陰乳腺癌患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)病理檢查被證實(shí)患有三陰性乳腺癌。2）其病情的臨床分期為Ⅱ～Ⅲ期。3）無(wú)其他惡性腫瘤史。4）其進(jìn)行血常規(guī)及肝腎功能檢查的結(jié)果正常。5）未發(fā)生腫瘤細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。6）預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月。7）女性。隨機(jī)將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者的年齡為30～70歲，平均年齡為（49.56±7.13）歲；其中有37例（47.44%）患者已絕經(jīng)，有41例（52.56%）患者未絕經(jīng)。在對(duì)照組患者中，有浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者45例（57.69%），有浸潤(rùn)性小葉癌患者20例（25.64%），有髓樣癌患者13例（16.67%）。觀察組患者的年齡為31～70歲，平均年齡為（49.51±7.04）歲；其中有39例（50%）患者已絕經(jīng)，有39例（50%）患者未絕經(jīng)。在觀察組患者中，有浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者46例（58.94%），有浸潤(rùn)性小葉癌患者20例（25.64%），有髓樣癌患者12例（15.38%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者使用表柔比星、環(huán)磷酰胺聯(lián)合氟尿嘧啶進(jìn)行化療。具體的方法是：在每個(gè)治療周期的第1天為患者靜脈滴注60 mg/m2的表柔比星、500 mg/m2的環(huán)磷酰胺及500 mg/m2的氟尿嘧啶。治療21天為1個(gè)治療周期。對(duì)這些患者治療3個(gè)周期。為觀察組患者使用表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇進(jìn)行化療。具體的方法是：在每個(gè)治療周期的第1天為患者靜脈滴注60 mg/m2的表柔比星及75 mg/m2的多西紫杉醇。治療21天為1個(gè)周期。對(duì)這些患者治療3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：患者的病灶消失，且消失的時(shí)間＞4周。部分緩解：患者的病灶減?。?0%，且減小的時(shí)間＞4周。穩(wěn)定：患者的病灶減?。?0%但減小的時(shí)間未＞4周，或其病灶增大≤20%。進(jìn)展：患者的病灶增大＞20%?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

兩組患者惡心嘔吐、脫發(fā)、心肌損害、骨髓抑制及肝功能損害的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況[n（%）]

3 討論

乳腺癌是威脅女性健康的主要疾病之一。乳腺癌細(xì)胞容易脫落，并可隨著血液及淋巴液播散至全身，導(dǎo)致多個(gè)部位發(fā)生惡性腫瘤，威脅患者的生命[2]。隨著分子生物學(xué)技術(shù)及現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上對(duì)乳腺癌的分類更為清晰。三陰乳腺癌是一種惡性程度較高的乳腺癌。該病具有致死率高、治療難度大、治療方法受限、易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)?；熓侵委熑幮匀橄侔┑闹饕椒ā１砣岜刃鞘强股仡惪鼓[瘤藥。該藥可直接嵌入DNA核堿對(duì)之間，干擾癌細(xì)胞的基因轉(zhuǎn)錄過(guò)程，抑制癌細(xì)胞DNA和RNA的合成[3]。多西紫杉醇是紫杉醇的衍生物，是一種半合成紫杉類抗腫瘤藥。該藥可抑制細(xì)胞微管解聚，從而抑制癌細(xì)胞分裂。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用表柔比星聯(lián)合多西紫杉醇對(duì)三陰乳腺癌患者進(jìn)行化療的效果顯著。