楊 紅

（江蘇省連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222000）

冠心病心律失常是臨床上較為常見(jiàn)的一種心血管疾病。此病患者多為老年人。近年來(lái)，冠心病心律失常的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。有研究指出，用參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心律失?？娠@著改善患者的血液粘稠度，促進(jìn)其血液循環(huán)。本文對(duì)江蘇省連云港市婦幼保健院門(mén)診接診的100例老年冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在探究用參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療的效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 臨床資料

本研究的對(duì)象為2017年3月至12月江蘇省連云港市婦幼保健院門(mén)診接診的100例老年冠心病心律失?；颊摺⑵浞譃橹委熃M和對(duì)照組。對(duì)照組50例患者中有男25例，女25例；其年齡為55～70歲，平均年齡（63.56±1.50）歲。治療組50例患者中有男27例，女23例；其年齡為55～73歲，平均年齡（64.50±1.65）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在進(jìn)行治療前，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查和對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者采用美托洛爾進(jìn)行治療。美托洛爾的用法是：口服，25 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥7 d。為治療組患者采用參松養(yǎng)心膠囊進(jìn)行治療。參松養(yǎng)心膠囊的用法是：口服，3粒/次，3次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后觀察兩組患者的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（包括血漿比粘度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞沉降率和纖維蛋白原的水平）的改善情況[2]；觀察兩組患者心率、血壓（包括收縮壓、舒張壓）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?；颊叩难獫{比粘度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞沉降率、纖維蛋白原的水平、心率、收縮壓、舒張壓等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后心率、血壓的變化情況

治療后，治療組患者心率、收縮壓、舒張壓的平均值分別為（83±8）次 /min、（107.65±8.59）mmHg、（72.50±4.62）mmHg，對(duì)照組患者心率、收縮壓、舒張壓的平均值分別為（116±12）次/min、（125.30±15.56）mmHg、舒張壓（86.60±6.54）mmHg；治療組患者的心率、收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療后心率、血壓的變化情況（±s ）

表1 對(duì)比兩組患者治療后心率、血壓的變化情況（±s ）

分組 例數(shù) 心率（次/min） 血壓（mmHg）收縮壓 舒張壓治療組 50 83±8 107.65±8.59 72.50±4.62對(duì)照組 50 116±12 125.30±15.56 86.60±6.54

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化情況

治療前，兩組患者的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)相比，P＞0.05。治療后，治療組患者的血漿比粘度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞沉降率、纖維蛋白原水平的平均值分別為（1.20±0.11）、（32.20±4.58）%、（14.36±4.22）%、（3.02±0.47）g/L，對(duì)照組患者的血漿比粘度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞沉降率、纖維蛋白原水平的平均值分別為（1.86±0.46）、（44.18±4.30）%、（17.52±3.16）%、（3.25±0.64）g/L ；治療組患者的血漿比粘度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞沉降率、纖維蛋白原的水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化情況（±s ）

表2 對(duì)比兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化情況（±s ）

分組 例數(shù) 紅細(xì)胞沉降率（%） 纖維蛋白原（g/L） 血漿比黏度 血細(xì)胞比容（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 50 23.45±3.51 14.36±4.22 3.78±0.16 3.02±0.47 2.11±0.16 1.20±0.11 53.19±4.67 32.20±4.58對(duì)照組 50 23.68±2.16 17.52±3.16 3.69±0.59 3.25±0.64 2.23±0.40 1.86±0.46 52.87±5.45 44.18±4.30

3 討論

目前臨床上主要采用比索洛爾和美托洛爾治療冠心病心律失常。采用上述藥物對(duì)冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療可有效地緩解其臨床癥狀，但對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的改善效果不夠理想[3]。美托洛爾是一種β受體阻斷劑。近年來(lái)，此藥在治療冠心病心律失常方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出良好的效果。有研究指出，用美托洛爾對(duì)老年冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療可顯著延遲其房室興奮傳導(dǎo)，降低其心肌耗氧量和心源性猝死的發(fā)生率，但對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的改善作用不夠理想。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心律失常主要是由氣陰兩虛、絡(luò)虛不榮引起的[4]。參松養(yǎng)心膠囊的主要成分包括山茱萸、人參、甘松、麥冬、丹參、赤芍、酸棗仁、桑寄生、土鱉蟲(chóng)、龍骨、五味子、黃連等。其中，黃連、桑寄生、丹參可阻滯心肌細(xì)胞外鈣離子的內(nèi)流，改善心肌細(xì)胞的代謝環(huán)境；山茱萸、甘松能夠延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位，降低心肌細(xì)胞的自律性；五味子、酸棗仁、甘松、麥冬和人參可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的功能[5]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療的效果顯著，可有效的調(diào)節(jié)其自主神經(jīng)的功能，降低其心肌細(xì)胞的自律性，改善其預(yù)后。本研究的結(jié)果顯示，治療后，治療組患者的心率〔（83±8）次/min〕、收縮 壓〔（107.65±8.59）mmHg〕、 舒張壓〔（72.50±4.62）mmHg〕、血漿比粘度〔（1.20±0.11）〕、血細(xì)胞比容〔（32.20±4.58）%〕、紅細(xì)胞沉降率〔（14.36±4.22）%〕、纖維蛋白原的水平〔（3.02±0.47）g/L〕均低于對(duì)照組患者。

綜上所述，用參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。