黃蘭雅，李忠琴

（雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 雅安 625000）

胃潰瘍是臨床上常見的消化內(nèi)科疾病。此病患者主要有噯氣、反酸等臨床癥狀。胃潰瘍患者若未接受及時有效的治療，易發(fā)生消化道出血、潰瘍穿孔等并發(fā)癥，甚至可引起癌變[1]。Hp（幽門螺桿菌）感染是引起胃潰瘍的重要原因。因此，在對Hp陽性的胃潰瘍患者進(jìn)行治療時，需對其進(jìn)行抗Hp治療。大量的臨床實踐表明，隨著Hp耐藥性的顯著增強(qiáng)，用傳統(tǒng)的三聯(lián)療法（蘭索拉唑片+甲硝唑片+阿莫西林片）對Hp陽性的胃潰瘍患者進(jìn)行治療，往往無法達(dá)到理想的效果。本次研究主要探討聯(lián)用埃索美拉唑鎂+左氧氟沙星+阿莫西林對Hp陽性的胃潰瘍患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2018年3月期間某醫(yī)院收治的84例Hp陽性的胃潰瘍患者。將這84例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性22例，女性20例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（42.4±0.2）歲。在B組患者中，有男性23例，女性19例；其年齡為22～63歲，平均年齡為（41.1±0.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為A組患者使用蘭索拉唑片+甲硝唑片+阿莫西林片三聯(lián)療法進(jìn)行治療，方法是：1）蘭索拉唑片的用法是：口服，30 mg/次，1次/d，餐前服用。2）甲硝唑片的用法是：口服，0.4 g/次，2次/d，餐后服用。3）阿莫西林片的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d，餐后服用。上述各藥讓患者連續(xù)服用2周。為B組患者使用埃索美拉唑鎂腸溶片+左氧氟沙星片+阿莫西林片三聯(lián)療法進(jìn)行治療，方法是：1）埃索美拉唑鎂腸溶片的用法是：口服，40 mg/次，1次/d，餐前服用。2）左氧氟沙星片的用法是：口服，0.1 g/次，2次/d，餐后服用。3）阿莫西林片的用法與A組患者相同。上述各藥讓患者連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者的治療效果及其各項炎性因子的水平。1）將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效和無效四個等級。⑴治愈：經(jīng)過治療，患者反酸、噯氣的癥狀完全消失，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍面完全愈合，其Hp轉(zhuǎn)陰。⑵顯效：經(jīng)過治療，患者反酸、噯氣的癥狀均顯著改善，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍面與治療前相比縮小＞75%，其Hp轉(zhuǎn)陰。⑶有效：經(jīng)過治療，患者反酸、噯氣的癥狀均有所緩解，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍面與治療前相比縮小50%～75%，對其進(jìn)行Hp檢測的結(jié)果為陽性。⑷無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀沒有改善，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍面與治療前相比無變化，對其進(jìn)行Hp檢測的結(jié)果為陽性?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。2）炎性因子包括 CRP（C- 反應(yīng)蛋白）、IL-6（白介素 -6）、IL-1（白介素 -1）和TNF-α（腫瘤壞死因子）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項炎性因子水平的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者CRP的水平、IL-6的水平、IL-1的水平和TNF-α的水平均更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者各項炎性因子水平的比較（±s ）

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者各項炎性因子水平的比較（±s ）

組別 例數(shù) 時間 CRP的水平（mg/dl） IL-6的水平（ng/L） IL-1（ng/L） TNF-α（ng/mL）A組 42 治療前 8.57±2.03 142.06±19.36 52.38±9.57 6.13±1.61治療后 5.41±1.27 72.38±20.81 35.71±10.19 4.37±1.06 B組 42 治療前 8.62±2.11 141.27±21.33 52.91±9.63 6.06±1.52治療后 2.62±1.01 42.09±16.52 20.46±8.56 3.22±0.63

3 討論

感染Hp是引起消化性潰瘍的主要原因。Hp生存在人體胃部和十二指腸中，可刺激炎癥細(xì)胞產(chǎn)生大量的炎性因子，引起胃粘膜的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而誘發(fā)胃潰瘍[2]。因此，在對Hp陽性的胃潰瘍患者進(jìn)行治療時應(yīng)以根除Hp為首要目標(biāo)。埃索美拉唑鎂是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑。此藥的生物利用度較高，可有效地抑制胃酸的分泌[3]。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，具有抑制病毒復(fù)制和加速病毒凋亡的作用，可迅速殺滅人體內(nèi)的Hp。阿莫西林是臨床上最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素。此藥穿透細(xì)胞的能力極強(qiáng)，可有效地殺死人體內(nèi)的Hp。因此，聯(lián)用埃索美拉唑鎂+左氧氟沙星+阿莫西林對Hp陽性的胃潰瘍者進(jìn)行治療，能夠起到藥物協(xié)同作用，促進(jìn)其潰瘍粘膜的迅速修復(fù)與愈合，降低其體內(nèi)炎性因子的水平，徹底根除Hp。本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用埃索美拉唑鎂+左氧氟沙星+阿莫西林對Hp陽性的胃潰瘍者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地降低其炎性因子的水平，清除其體內(nèi)的Hp。