孟凡娜，孫 麗

(中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 400038)

幽門螺旋桿菌(helicobacterpylori，HP)，是一種微需氧的革蘭氏陰性的螺旋桿菌[1]，主要寄生在胃部和十二指腸內(nèi)。HP主要通過人與人之間的口-口或糞-口途徑傳播，是人群高感染率的細(xì)菌之一，其感染情況同胃病的發(fā)病及演變有密切關(guān)系，它的致病性及危害性已被世界所公認(rèn)[2]。HP感染的檢測(cè)方法很多，其中血清抗體檢測(cè)方法操作簡(jiǎn)便，結(jié)果容易判斷，成為健康體檢人群良好的篩查方法[3]。了解人群中HP的感染情況及其影響因素，對(duì)HP感染的預(yù)防、治療和護(hù)理，阻斷相關(guān)慢性疾病的發(fā)生發(fā)展具有重要意義。為了解重慶地區(qū)健康體檢人群HP感染情況，采用免疫膠體金法對(duì)27 662健康體檢者HP感染結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2017年1～12月健康管理中心所有進(jìn)行HP感染檢查者，包括農(nóng)民、工人、教師、醫(yī)務(wù)工作者、軍人等多種職業(yè)，總數(shù)為27 662例，其中男性16 366例，女性11 296例；年齡15～85歲。所有體檢者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 肘正中靜脈抽取健康體檢者空腹血約3 ml，3 000 r/min離心10 min，分離血清，采用免疫膠體金法檢測(cè)血清幽門螺桿菌尿素酶抗體。試劑盒由北京康美天洪生物有限公司提供，檢測(cè)及結(jié)果判斷嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 23.0系統(tǒng)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)27 662例健康體檢者進(jìn)行HP感染檢測(cè)分析 HP感染人數(shù)為6 798例，感染率為24.58%，其中男性HP感染人數(shù)為4 222，感染率為25.8%(4 222/16 366)，女性HP感染人數(shù)為2 576，感染率為22.8%(2 576/11 296)，男性HP感染率高于女性HP感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=121.54，P=0.000<0.05)，說明幽門螺旋桿菌的感染與性別有關(guān)系。

2.2 HP感染在不同年齡階段人群中的分布 見表1。結(jié)果顯示隨著年齡的增長(zhǎng)HP感染率明顯升高，各組間兩兩比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=372.831，P=0.000<0.05)。

表1 HP感染在不同年齡階段人群中的分布

2.3 HP感染在相同年齡階段不同性別人群中的分布 見表2。<30歲，46～60歲和>60歲年齡段，組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.412，0.826，1.672，均P>0.05)。30～45歲組，男性HP感染率高于相同年齡階段的女性HP感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.042，P= 0.001<0.05)。

表2 HP感染在不同性別各年齡階段人群中的分布

年齡(歲)HP(+)男性女性χ2P<3030～4546～60>60311/2 066(15.05)1 755/7 008(25.04)1 712/5 923(28.90)444/1 369(32.43)279/2 058(13.56)975/4 510(21.62)970/3 559(27.25)352/1 169(30.11)1.41211.0421.6720.8260.2350.0010.1960.363

3 討論

HP感染的診斷方法主要分為非侵入性和侵入性兩大類[4]。非侵入性方法主要有血清學(xué)方法、同位素標(biāo)記呼氣試驗(yàn)等，侵入性方法則主要為依賴胃鏡的組織學(xué)檢查，侵入性檢查方法結(jié)果準(zhǔn)確可靠，但需要胃鏡取材和判斷經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)要求較高，不易推廣，且受檢者會(huì)有不適感。同位素標(biāo)記呼氣試驗(yàn)具有較高的敏感度和特異度，陽性檢出率可達(dá)93.2%，但該方法有一定的放射性，半衰期長(zhǎng)，一定程度上會(huì)對(duì)受檢者健康產(chǎn)生影響并污染環(huán)境。血清學(xué)檢測(cè)中的膠體金標(biāo)法，特異性強(qiáng)，靈敏度高，操作簡(jiǎn)便，直觀快速，不依賴特殊儀器設(shè)備，適用于健康體檢及臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)[5]，故在該研究中，選用膠體金法作為體檢人群HP感染的檢測(cè)方法。

流行病學(xué)研究表明，HP感染了世界范圍內(nèi)一半以上的人口[6]，但其感染率在不同國(guó)家和地區(qū)各不相同，發(fā)達(dá)國(guó)家HP感染率一般<30%，發(fā)展中國(guó)家HP感染率高達(dá)50%～70%，而我國(guó)的現(xiàn)癥感染率為42%～64%，平均為55%。HP在人群中的流行與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)水平、公共衛(wèi)生條件、水源供應(yīng)等密切相關(guān)，易感年齡和感染速度是決定HP流行病學(xué)模式的關(guān)鍵因素。兒童因衛(wèi)生意識(shí)薄弱及免疫力低，成為HP感染的高危期，成年人一旦受感染如不采用治療干預(yù)也會(huì)終生受累，難以自愈。

本研究通過對(duì)重慶地區(qū)27 662例體檢人群的HP感染檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)總體感染率為24.58%，低于全國(guó)平均水平。男性HP感染率總體高于女性HP感染率(P<0.05)，說明重慶地區(qū)男性比女性更易感染HP，按年齡分組，隨著年齡增長(zhǎng)，HP感染率呈上升趨勢(shì)，>60歲年齡組感染率為31.36%是最高年齡段，這可能與老年人的飲食衛(wèi)生和免疫力水平下降有關(guān)。按年齡階段分組，比較男、女HP感染率，發(fā)現(xiàn)除30～45歲組外，其他組別男性和女性的HP感染率均無明顯差異。30～45歲的人群是工作、生活、家庭、情感壓力最大的階段，而男性相比女性承受著更重的工作壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，吸煙、飲酒、熬夜等不良的生活習(xí)慣也是該年齡段男性感染率高于女性的又一重要因素。

綜上所述，HP的高感染率及其致病性已成為人類健康的重大隱患，螺旋桿菌感染同其它消化道傳染病一樣，預(yù)防的關(guān)鍵是做好個(gè)人的衛(wèi)生健康管理，此外，相關(guān)部門尤其是基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)易感群體加強(qiáng)對(duì)HP相關(guān)知識(shí)的普及和宣傳，積極提倡健康生活方式，降低HP感染機(jī)會(huì)。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)，建議將HP感染檢測(cè)納入常規(guī)體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，同時(shí)也要提高衛(wèi)生意識(shí)，促進(jìn)大眾健康。