于子洋

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽 110000)

圖1 卵巢良性Brenner瘤 A.經(jīng)陰道超聲圖； B、C.CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期(B)及矢狀位重建(C)圖像； D.病理圖(HE，×100)

患者女，59歲，6天前觸及下腹部包塊,來我院進(jìn)一步檢查。經(jīng)陰道超聲：子宮右前方可見8.71 cm×6.50 cm×10.00 cm囊性包塊，其內(nèi)見密集細(xì)小點(diǎn)狀回聲，未探及明顯血流，囊性包塊右側(cè)緣可見1.91 cm×1.70 cm斑片狀稍高回聲(圖1A)。超聲提示：卵巢良性腫瘤。CT：平掃示子宮右前方橢圓形占位，約12.32 cm×7.41 cm×13.92 cm，周圍可見完整包膜，其內(nèi)為囊實(shí)性密度影，實(shí)性部分內(nèi)可見多發(fā)斑點(diǎn)狀高密度影，平掃CT值約95.37 HU，囊性部分CT值約18.14 HU；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶實(shí)性部分CT值約107.24 HU，囊性部分CT值約22.07 HU(圖1B)，延遲期實(shí)性部分CT值約106.41 HU，囊性部分CT值約23.02 HU；病變與子宮前壁及雙側(cè)附件分界不清，雙側(cè)附件顯示不清；冠狀位重建圖像可見膀胱明顯受壓，但病灶與膀胱壁界限清楚；矢狀位圖像可見病灶與右側(cè)附件界限不清(圖1C)。CT診斷：右側(cè)附件區(qū)占位性病變，良性可能性大。遂行腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)卵巢、輸卵管切除術(shù)。術(shù)后病理檢查見瘤細(xì)胞呈卵圓形，團(tuán)巢狀分布，核大，部分可見小核仁，間質(zhì)纖維組織增生，局部鈣化明顯(圖1D)。病理診斷：卵巢良性Brenner瘤。

討論卵巢Brenner瘤為卵巢上皮源性腫瘤,約占全部卵巢腫瘤的1%～2%，可分為良性、惡性和交界性。良性Brenner瘤多為單側(cè)發(fā)病，增強(qiáng)CT表現(xiàn)為無強(qiáng)化的囊性成分混雜中等強(qiáng)化的實(shí)性成分，其內(nèi)常含豐富的不定形鈣化。惡性Brenner瘤新生血管較多，增強(qiáng)CT可見顯著強(qiáng)化。當(dāng)Brenner瘤內(nèi)出現(xiàn)異常增厚的管壁、分隔及乳頭狀凸起，同時(shí)合并出血壞死時(shí)，提示惡性可能性大；而僅依據(jù)出血、壞死并不能直接鑒別其良惡性。本例瘤內(nèi)可見大量鈣化灶，同時(shí)實(shí)性部分呈中等強(qiáng)化，符合良性Brenner瘤影像學(xué)表現(xiàn)。