逯雪峰

(蘭州大學第二醫(yī)院超聲3科，甘肅 蘭州 730030)

圖1 初診超聲檢查 左側海綿體積血 圖2 髂內(nèi)動脈造影 A.瘺口處見對比劑外溢、濃聚; B.以明膠海綿顆粒栓塞后瘺口處對比劑無外溢 圖3 栓塞漏口后3天復查超聲 海綿體內(nèi)無回聲區(qū)較前縮小

患兒8歲，因“騎自行車受騎跨傷后出現(xiàn)陰莖異常勃起，冷敷處理后未緩解”就診。查體：陰莖呈無痛性半勃起狀態(tài)，色澤正常，皮溫較高，陰莖及會陰部無淤血腫脹，無明顯壓痛。超聲：雙側陰莖海綿體中段可探及無回聲區(qū)，右側無回聲區(qū)大小約1.03 cm×0.67 cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界清，其內(nèi)透聲尚可，CDFI可見由陰莖深動脈瘺口進入陰莖海綿體竇狀間隙的湍流樣血流信號，瘺口大小約0.14 cm，峰值流率約220 cm/s；左側無回聲區(qū)大小約1.05 cm×0.84 cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界清，其內(nèi)透聲欠佳，可見強回聲分隔，呈“蜂窩”樣改變(圖1)，CDFI未見血流信號。超聲提示：右側海綿體動靜脈瘺；左側海綿體內(nèi)血腫形成。行雙側髂內(nèi)動脈造影，見陰莖區(qū)見團片狀對比劑外溢(圖2A)；于導絲引導下將微導管置于瘺口附近，以明膠海綿顆粒進行栓塞，之后再次造影，瘺口處未見明顯對比劑外溢及濃聚

(圖2B)，患兒陰莖勃起明顯緩解。術后3天復查彩色多普勒超聲，于雙側陰莖海綿體均可探及低回聲，左側大小約0.75 cm×0.74 cm，右側大小約0.6 cm×0.5 cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，內(nèi)回聲不均勻；CDFI示陰莖動、靜脈血流信號均未見明顯異常，雙側海綿體內(nèi)低回聲范圍縮小，考慮為局部小血腫(圖3)。

討論陰莖異常勃起是指與性欲或性刺激無關且勃起狀態(tài)持續(xù)6 h以上。美國泌尿協(xié)會(American Urological Association, AUA)將陰莖異常勃起分為缺血性異常勃起和非缺血性異常勃起2類。缺血性陰莖異常勃起臨床中較常見，病因繁多，本例屬于非缺血性陰莖異常勃起，臨床較少見，多由外傷致陰莖深動脈或海綿體動脈及其分支破裂出血并聚集于海綿竇所致。CDFI可于海綿體內(nèi)探及彩色渦流信號，血管破口處峰值流速增高。與陰莖海綿體內(nèi)壓力測定及DSA相比，彩色多普勒超聲檢查具有無創(chuàng)、敏感度高、實時任意角度掃查的優(yōu)勢，應作為該病診斷與鑒別診斷的首選方法。